피임약 덕분에 생리 주기의 관리가 편해졌지만 왠지 모르게 우울한 감정과 피로가 뒤따르는 느낌이죠.

그는 “피임약이 내 기분과 활력에 영향을 미칠까?”라는 궁금증이 들기 시작합니다.

피임약은 의도치 않은 임신을 방지할 뿐 아니라 생리 증상과 주기의 관리를 돕고 암을 예방하는 등 다양한 이점을 갖고 있다.

단 해당 약을 복용할 경우 우울, 피로와 같은 증상을 경험할 수 있다.

그 연결고리로 지목되는 건 비타민 B6이다.

피임약과 우울증 그리고 비타민 B6의 관계를 살펴본다.

피임약 부작용

경구용 피임약은 배란을 억제하는 방식으로 임신을 예방한다.

국내에선 두 가지 호르몬을 주요 성분으로 한 머시론(데소게스트렐/에티닐에스트라디올) 등이 큰 인기를 얻고 있다.

피임약을 복용하는 경우 메스꺼움, 두통, 감정의 기복과 같은 부작용을 경험할 수 있다.

또한 부정출혈이나 가슴부위 통증, 체중의 변화 등의 현상을 겪을 수도 있다.

이런 부작용은 투약 초기에 나타나는 편이다.

시간이 흐름에 따라 나아지는 경향을 보인다.

피임약과 우울, 피로 관계

피임약과 우울증 사이의 연관성에 대해선 의견이 분분하다.

다만 경구용 피임약 등 호르몬 피임약이 우울증과 연관성이 있다는 근거는 다양하게 제시됐다.

일례로 15 ~ 34살 여성 100만여 명을 분석한 연구 결과에 따르면, 경구용 피임약 등 호르몬제 사용은 우울증의 첫 진단과 연관성이 있었으며 우울증약 사용과도 연결고리가 있었다.

청소년 연령대에서 이런 경향은 뚜렷하게 나타났다.

연구팀은 “우울증이 호르몬 피임약의 잠재적인 부작용이라는 점을 보여주는 결과”로 풀이했다.

또 다른 연구에서도 비슷한 결과가 나왔다.

청소년기의 피임약 사용은 성인기의 우울증 발병 위험을 높이는 요인이 될 수 있다고 평가됐다.

우울증은 슬픈 기분, 공허한 감정, 흥미 상실 뿐 아니라 피로, 불면증, 체중변화와 같은 증상을 동반한다.

피임약 우울증 유발하는 기전은?

피임약이 우울증을 유발하는 기전에 대해선 여러가지 시선이 있다.

호르몬 수치의 변화, 신경전달물질에 대한 영향, 스트레스 반응의 변화 등이 잠재적인 기전으로 언급된다.

그 중에서도 비타민 B6과의 관계에 주목하는 시선이 있다.

피임약이 비타민 B6 결핍을 야기해 우울증을 유발할 수 있다는 분석이다.

피임약 비타민 B6에 미치는 영향

피임약은 비타민 B6 수치를 낮출 수 있다.

연구 결과에 따르면 피임약 사용자의 48.1%는 비타민 B6 결핍 수준에 해당되는 것으로 평가됐다.

피임약을 사용하지 않는 여성에서 이 같은 비율은 18.4%에 그쳤다.

비타민 B6은 트립토판을 세로토닌으로 변환하는 역할을 한다.

이런 역할을 해줄 비타민 B6이 모자라면 기분을 조절하는 신경전달물질인 세로토닌 수치가 낮아짐에 따라 우울증, 불안, 감정의 기복이 나타날 수 있다.

비타민 B6 보충, 우울증에 효과

비타민 B6 영양제는 피임약 사용자의 우울증을 관리하는 데 도움을 줄 수 있다.

에스트로겐+프로게스틴 성분의 복합제 최소 1년간 복용한 대학생들이 참여한 작은 연구에서 이런 가능성이 확인됐다.

연구에서 학생들은 비타민 B6 영양제 섭취군과 위약군으로 나눠졌다.

그 결과, 비타민 B6 영양제 섭취군은 백우울척도(BDI)가 20% 줄어든 반면 위약군은 11% 올라갔다.

이를 두고 연구팀은 “피임약을 복용 중인 젊은 여성의 우울증상의 관리에서 비타민 B6 보충이 나름의 역할을 한 것”이라고 풀이했다.

우울증 해결책은?

피임약이 비타민 B6 결핍에 따른 우울증을 야기할 수 있다는 시각이 있는가 하면 생리전증후군(PMS)에 따른 우울증을 개선하는 데 도움이 된다는 시각이 있다.

이처럼 피임약과 우울증 사이의 관계는 여전히 밝혀 나가야 할 사안이다.

따라서 우울증을 경험하는 경우 스스로 판단을 내리기보단 병원을 찾는 게 최우선이다.

의사의 진단과 처방을 받는 것이 최선의 방법임을 잊지 말자.

∗ 이 글은 건강 정보 제공을 목적으로 합니다. 의약품, 영양제와 관련된 사항은 의사에게 문의하세요.

∗ 이 글은 The Lancet, JAMA 등의 정보를 참고로 작성됐습니다.

<참고>

1. The Lancet: “EFFECT OF PYRIDOXINE HYDROCHLORIDE (VITAMIN B6) UPON DEPRESSION ASSOCIATED WITH ORAL CONTRACEPTION”
2. JAMA Psychiatry: “Association of Hormonal Contraception With Depression”, “Hormonal Contraception and Its Association With Depression”
3. Epidemiology and Psychiatric Sciences: “Population-based cohort study of oral contraceptive use and risk of depression”
4. Archives of Gynecology and Obstetrics: “Hormonal contraception and depression: a survey of the present state of knowledge”
5. Journal of Dietary Supplements: “Vitamin B6 Supplementation Reduces Symptoms of Depression in College Women Taking Oral Contraceptives: A Randomized, Double-Blind Crossover Trial”
6. Cleveland Clinic: “Birth Control Pills”, “Birth Control and Depression: Is There a Link?”
7. World health organiztion: “Oral contraceptives”
8. National Cancer Institute: “birth control pill”
9. RxList: “Birth Control Pills”
10. 식품의약품안전처: “머시론정”
11. American Psychological Association: “How birth control pills affect the brain”
12. Australian Prescriber: “Hormonal contraception and mood disorders”
13. Journal of Child Psychology and Psychiatry: “Oral contraceptive use in adolescence predicts lasting vulnerability to depression in adulthood”
14. Harvard Health Publishing: “Can hormonal birth control trigger depression?”
15. Nutrients: “Biological variability and impact of oral contraceptives on vitamins B(6), B(12) and folate status in women of reproductive age”
16. Thrombosis Research: “Blood levels of homocysteine, folate, vitamin B6 and B12 in women using oral contraceptives compared to non-users”
17. NHS: “Symptoms – Depression in adults”

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성재씨는 오늘도 타이레놀을 달고 삽니다.

“통증은 약이 해결해주는데, 언젠가부터 따라다니는 만성피로는 누가 해결해주나”

성재씨는 한숨을 내쉽니다.

국민상비약으로써 집에 하나쯤은 구비해두는 진통제인 타이레놀.

그런데 타이레놀이 피로의 원인이 될 수 있다는 점을 간과해선 안 된다. 

어떻게 된 일일까?

타이레놀과 피로 그리고 글루타치온의 관계를 조명해본다.

타이레놀 부작용

우선 타이레놀의 부작용을 살펴보자.

타이레놀의 주성분인 아세트아미노펜은 구토, 메스꺼움, 변비, 복통, 식욕저하, 두통, 불면증을 야기할 수 있다.

발진, 가려움증과 같은 부작용 역시 유발할 수 있다.

이는 상대적으로 가볍고도 흔한 부작용 증상들이다.

아세트아미노펜이 초래할 수 있는 심각한 부작용은 간손상, 알레르기반응, 스티븐스존슨증후군과 같은 피부 관련 반응 등이다.

간손상은 복통, 식욕부진, 피로, 가려움증, 황달과 같은 증상을 특징으로 한다.

알레르기반응은 두드러기, 호흡곤란 등을 초래하며 피부 관련 이상 반응은 감기와 비슷한 증상, 발진, 물집 등의 형태로 발현된다.

타이레놀과 피로의 관계

타이레놀의 부작용을 살펴본 결과, 해당 약은 직접적으로 피로를 야기하진 않는 것으로 확인됐다.

하지만 간접적인 면을 들여다보면 일부 연관성이 눈에 띈다.

바로 간손상이다.

타이레놀 주성분 아세트아미노펜을 24시간 이내에 4,000 mg 초과하는 용량을 복용할 경우 간손상이 일어난다.

간손상은 황달, 복통, 가려움증 그리고 피로와 같은 증상을 동반한다.

즉 아세트아미노펜은 간에 문제를 일으킬 수 있고 그 여파로 피로가 뒤따를 수 있는 것이다.

이 과정에서 조명되는 건 아세트아미노펜과 글루타치온의 관계다.

타이레놀과 글루타치온의 관계

타이레놀의 주성분 아세트아미노펜은 체내 글루타치온 수치에 영향을 미칠 수 있다.

과정은 이렇다.

체내에 들어온 아세트아미노펜은 간에 의해 글루크론산화, 황산화 과정을 거쳐서 안전하게 처리된다.

그러나 소량은 N-아세틸-p-벤조퀴논 이민(NAPQI)으로 불리는 독성 대사물질로 변환된다.

이 독성 물질을 위해 강력한 항산화제인 글루타치온이 나선다.

글루타치온은 NAPQI와 같은 독성 물질을 중화시키는 역할을 한다.

무해한 물질로 바꿔 안전하게 배출될 수 있도록 돕는다.

다만 아세트아미노펜을 과다복용하거나 장기간 자주 사용할 경우 독성물질에 대항할 글루타치온이 부족해진다.

NAPQI가 견제를 받지 않으면 산화스트레스가 가해지고 그 결과 간 세포 등의 손상이 일어나게 된다.

글루타치온 수치 높이려면?

노화, 의약품 사용, 스트레스 등 다양한 요인에 의해 위협을 받는 글루타치온.

이에 따라 영양제를 통해 글루타치온을 보충하는 사람들이 많다.

다만 글루타치온 영양제의 효능에 대해선 보다 많은 연구가 필요한 상황이다.

오히려 브로콜리, 마늘, 양파, 계란 등 식이유황을 함유한 음식 그리고 딸기, 키위, 감귤류과일 등 비타민 C가 풍부한 음식이 글루타치온 수치 관리에 도움이 된다.

영양제를 고려한다면 글루타치온의 전구체인 N-아세틸시스테인(NAC) 그리고 글루타치온의 기능을 돕는 비타민 C와 셀렌이 더 적절할 수 있다.

적절한 운동과 충분한 수면 역시 빼놓을 수 없다.

운동과 수면은 우리 몸의 항산화 방어막을 구축하는 데 도움을 주며 글루타치온 수치의 유지에 중요한 대목이다.

타이레놀 부작용 예방하려면?

타이레놀 복용에 따른 부작용을 예방하려면 올바른 사용법을 따르는 게 중요하다.

24시간 이내에 4,000 mg 이상을 복용하지 않아야 하며 술과 병용하지 않도록 주의가 필요하다.

타이레놀은 다양한 종류가 있다.

자신의 상황 및 증상에 맞는 제품을 고르는 것 역시 안전한 사용의 첫걸음이다.

∗ 이 글은 건강 정보 제공을 목적으로 합니다. 의약품이나 질환에 관한 사항은 의사와 상의하세요.

∗ 이 글은 Scientific reports, The American journal of clinical nutrition 등의 정보를 참고로 작성됐습니다. 

<참고>

1. Scientific Reports: “Effects of exercise on different antioxidant enzymes and related indicators: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials”
2. The American Journal of Clinical Nutrition: “Vitamin C augments lymphocyte glutathione in subjects with ascorbate deficiency”
3. Drugs.com: “Acetaminophen”
4. The International Journal of Biochemistry & Cell Biology: “Acetaminophen decreases intracellular glutathione levels and modulates cytokine production in human alveolar macrophages and type II pneumocytes in vitro”
5. National Library of Medicine: “Acetaminophen Toxicity”
6. Current Therapeutic Research: “Effect of acetaminophen on glutathione levels in several regions of the rat brain”
   Frontiers in Pharmacology: “Acetaminophen-induced liver injury: Molecular mechanism and treatments from natural products”
7. Mayo Clinic: “Acute liver failure Symptoms and causes”
8. Journal of the International Society of Sports Nutrition: “Glutathione supplementation suppresses muscle fatigue induced by prolonged exercise via improved aerobic metabolism”
9. Antioxidants: “How to Increase Cellular Glutathione”
10. Nutrients: “A Review of Dietary (Phyto)Nutrients for Glutathione Support”

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철민씨는 “혈당 관리에 그렇게 신경을 썼는데도 합병증이 온 건가?”라는 생각에 허탈감을 느꼈습니다.

그리고 불안감이 들기 시작했죠.

제2형 당뇨병 치료에 널리 사용되는 약인 메트포르민.

이 약은 준수한 효과와 안전성을 보유했으나 장기 사용 시 저림과 같은 부작용을 동반할 수 있다.

이는 때때로 당뇨병의 합병증인 신경병증으로 오인되곤 한다.

메트포르민은 어떻게 손발 저림을 야기하며 해결책은 무엇인지 알아보자.

당뇨약 메트포르민 부작용

메트포르민은 제2형 당뇨병 치료에서 우선적으로 고려되는 약 중 하나다.

이 약을 사용할 경우 설사, 메스꺼움, 구토, 가스, 더부룩함, 복통, 소화불량과 같은 소화기관 관련 부작용을 경험할 수 있다.

또한 피로, 두통, 어지럼증, 쇠맛이 나는 현상 등도 나타날 수 있다.

메트포르민 장기 사용에 따른 부작용

메트포르민의 부작용은 몸이 약에 적응함에 따라 대부분 사라진다.

하지만 몇몇 부작용은 약을 복용하는 한 지속적으로 나타날 수 있다.

바로 비타민 B 12 결핍, 젖산 산증 그리고 소화기관 관련 일부 증상이 바로 그것이다.

비타민 B12는 우리 몸의 신경과 혈액세포의 건강에 중요한 역할을 한다.

비타민 B12 결핍은 피로, 메스꺼움, 구토, 설사, 체중감소, 손발의 저림, 시력의 문제, 정신적인 혼란, 우울감 등을 유발할 수 있다.

젖산 산증은 혈액에 젖산이 과도하게 쌓이는 것으로 메스꺼움, 피로, 근육통, 무기력함, 정신적 혼란, 운동실조 등의 증상을 초래한다.

메트포르민 왜 비타민 B12 결핍 야기?

메트포르민은 비타민 B12 흡수를 방해한다.

기전에 대해선 의견이 분분하나 장운동의 변화, 소장의 비타민 B12 흡수 저해, 박테리아 과성장 등이 잠재적 후보로 거론된다.

비타민 B12 결핍 가능성은 의약품의 용량, 사용기간에 비례한다.

즉 메트포르민 고용량을 사용하거나 고령자이며 메트포르민 사용기간이 길수록 비타민 B12 결핍 위험은 높아지게 된다.

메트포르민 사용자 비타민 B12 결핍 확률은?

먹는 당뇨약 메트포르민 장기 사용자 10명 중 2명은 비타민 B12 결핍 상태인 것으로 나타났다.

비타민 B12 결핍 환자는 비타민 B12 수치가 정상인 환자 대비 저림 등을 야기하는 말초신경병증을 경험할 가능성이 컸다.

비타민 B12 결핍의 주요 위험인자는 고용량, 장기사용, 위산분비억제제로 사용되는 프로톤 펌프 억제제 병용 등인 것으로 조사됐다.

이와 같은 결과는 메트포르민을 최소 2년 이상 사용해온 제2형 당뇨병 환자 850명을 대상으로 한 연구에서 밝혀졌다.

당뇨약 복용 후 저림 증상 해결책은?

메트포르민 복용 후 저림 증상을 경험했다면 담당의사에게 알려야 한다.

스스로 판단하기보단 검사를 통해 비타민 B12 수치를 확인하는 단계를 거치는 게 중요하다.

이후 결과에 따라서 약의 용량조절이나 식단, 영양제와 관련된 처방이 이뤄질 수 있다.

참고로 비타민 B12는 우유, 계란, 요거트, 소고기, 연어, 참치, 내장육 등을 통해 섭취할 수 있다.

영양제를 바탕으로 비타민 B12를 보충할 경우 하루 1,000 ~ 2,000 mcg 수준을 복용하는 방식이 활용될 수 있다.

∗ 이 글은 건강 정보 제공을 목적으로 합니다. 당뇨병 및 당뇨병 치료제와 관련된 사항은 담당의사와 상의하세요.

∗ 이 글은 American diabetes association과 Diabetes, obesity and metabolism 등을 참고로 작성됐습니다. 

<참고>

1.  American diabetes association: “Oral & Injectable Medications for Type 2 Diabetes”
2. Diabetes, Obesity and Metabolism: “Metformin-induced vitamin B12 deficiency can cause or worsen distal symmetrical, autonomic and cardiac neuropathy in the patient with diabetes”
3. Mayo Clinic: “Metformin (oral route)”
4. Drugs.com: “Metformin Side Effects”
5. Cleveland Clinic: “Vitamin B12 Deficiency”, “Lactic Acidosis”
6. European Journal of Cardiovascular Medicine: “Vitamin B12 Deficiency in Long-Term Metformin users: Prevalence, Predictors, and Clinical Outcomes”
7. World Journal of Diabetes: “Association between metformin and vitamin B12 deficiency in patients with type 2 diabetes”
8. GOV.UK: “Metformin and reduced vitamin B12 levels: new advice for monitoring patients at risk”
9. Endocrine Abstracts: “What is the minimum dose of vitamin B 12 required to correct the deficiency during long -term metformin use?”

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무겁고 피로한 다리로 인해 진이 두배로 빠지는 느낌이죠.

수진씨는 붓는 다리를 더 이상 방치하지 않고 병원을 찾기로 결심합니다.

엔테론정은 다리 부종 등 혈액순환장애로 인해 나타나는 문제에 널리 처방되는 약이다.

전문약이라는 점이 허들이지만 동시에 효능에 대한 보증으로 작용해 다리 부종 등으로 고민인 사람들에게 큰 관심을 받는다.

엔테론정은 구체적으로 어떤 약이며 센시아와의 차이점은 무엇인지 알아보자.  

엔테론정이란?

엔테론정은 한림제약이 출시한 전문의약품으로 의사의 처방에 따라 사용할 수 있다.

노란색을 띠는 원형 알약으로 50 mg, 150 mg 등 두 가지 용량으로 출시됐다.

용량별로 사용용도, 다시 말해 적응증이 다르다는 특징이 있다.

엔테론은 천연물의약품으로 포도씨추출물(포도씨건조엑스, Vitis vinifera Seed Dried Ext)을 주성분으로 한다.

포도씨추출물은 약용으로 사용된 역사가 길다.

그 이유는 포도씨추출물에서 발견되는 여러 영양 성분 때문이다.

OPC(올리고메릭 프로안토시아니딘)로 잘 알려진 프로안토시아니딘을 한 가지 예로 들 수 있다.

프로안토시아니딘은 씨앗, 열매, 나무껍질 등에서 발견되는 폴리페놀로 산화스트레스에 대응하는 능력이 매우 뛰어나며 혈관의 탄력을 개선하는 데 도움을 준다고 알려졌다.

그런 탓인지 프로안토시아니딘은 심장과 더불어 신경, 면역기능에 이로운 영향력을 행사하며 나아가 당뇨, 암, 비만 등의 관리에 이점으로 작용할 것으로 기대를 받는다.

포도씨추출물은 프로안토시아니딘 이외에도 항산화물질인 갈산, 카테킨, 케르세틴 등을 함유하고 있다.

엔테론은 포도씨추출물이 가진 효능을 바탕으로 림프, 안구 등의 질환 관리에 사용된다.

엔테론정 효능

엔테론정은 림프의 기능과 관련된 문제 또는 당뇨병 환자의 안질환 관리에 사용된다.

구체적으로 엔테론정의 효능효과를 정리하면 아래와 같다.

• 하지둔중감, 통증, 하지불안증상 등 정맥림프 기능부전 관련 증상 개선
• 피부긴장의 자각증상 등 유방암 치료에 따른 림프부종의 보조요법
• 제2형 당뇨병 환자의 당뇨망막병증의 보조제

하지둔중감? 하지불안증상? 용어정리!

엔테론 효능과 관련해 짚어볼 만한 용어들이 몇 가지가 있다.

우선 정맥림프 기능부전을 살펴보자.

정맥림프 기능부전은 혈관, 림프관이 늘어남에 따라 기능에 문제가 생긴 상태로 혈액, 체액이 이동하지 못 하고 한 곳에 정체되는 걸 의미한다.

정맥, 림프관이 제역할을 못 할 경우 다리가 무겁고 피로한 하지둔중감, 불편한 감각으로 인해 자꾸만 다리를 움직이고 싶은 하지불안증후군 등이 나타날 수 있다.

림프부종은 림프관의 손상으로 수분이 정체됨에 따라 발생하며 팔이나 다리의 부종, 염증 등을 유발한다.

특히 림프부종은 유방암 수술이 야기하는 합병증 중 잘 알려졌다.

당뇨망막병증은 당뇨의 합병증 중 하나로 높은 혈당으로 인해 망막에 존재하는 미세 혈관들이 손상되는 것이다.

이럴 경우 시력과 관련된 여러 문제가 발생하게 된다.

엔테론정 가격

엔테론정은 용량에 따라 쓰임새가 조금 다르다.

엔테론정 50 mg 제품은 위에 명시된 정맥림프 기능부전, 유방암 치료 관련 림프부종, 당뇨망막병증 치료에 다 사용될 수 있다.

반면 엔테론정 150 mg 제품은 정맥림프 기능부전, 유방암 치료 관련 림프부종 등 2가지 적응증만 갖고 있다.

건강보험 적용 여부 역시 적응증별로 차이가 있다.

엔테론은 정맥림프 기능부전, 당뇨망막병증 치료에 사용될 경우 건강보험 급여를 인정받는다.

이 경우 엔테론의 보험약가는 정당 160 ~ 300원대 정도다.

엔테론정 부종 치료 효과는?

엔테론은 다리부종 등 붓기를 해소하는 효과로 많은 관심을 받는다.

그 효과는 어느정도일까?

임상시험 결과를 참고해볼 수 있다.

한 연구에서 엔테론은 하지정맥부전 환자군을 대상으로 효능이 평가됐다.

그 결과, 엔테론 사용군은 위약군 대비 무거움, 가려움, 둔감, 조임 등 증상의 개선율이 우수한 것으로 조사됐다.

또 다른 연구에서 엔테론은 정맥의 혈류에 문제가 생긴 정맥류 또는 정맥 역류 환자들을 대상으로 효능이 검증됐다.

결과를 보면 엔테론 복용 + 생활습관 개선 그룹은 생활습관 개선만 실천한 대조군에 견줘 정맥 역류 시간이 유의하게 줄어든 것으로 분석됐다.

정맥 역류 시간과 관련된 개선점은 깊이 위치한 심부정맥과 더불어 표재정맥에서 모두 관찰됐다.

이와 더불어 엔테론 사용군은 증상과 관련된 개선 정도가 대조군보다 우수하다는 평가를 받았다.

엔테론정 부작용

엔테론정을 복용할 경우 소화기관과 관련된 여러 증상이 나타날 수 있다.

위통, 구역, 설사 등을 예로 들 수 있다.

알레르기 반응 역시 주의해야 할 대상이다.

알레르기 반응이 발생할 경우 피부와 관련된 증상이 나타날 수 있다.

두드러기, 가려움증, 발진, 습진 등이 예시이다.

이밖에도 엔테론은 두통을 유발할 수 있다.

엔테론 복용 시 주의해야 할 부작용들을 정리하면 다음과 같다.

• 위통
• 구역
• 설사
• 두드러기, 가려움증 등 알레르기 반응
• 두통

엔테론정 복용법 및 주의점

엔테론정은 먹는 이유에 따라서 복용법이 조금씩 다르다.

림프 기능부전, 유방암 치료에 따른 림프부종 환자는 하루 300 mg을 2회에 분할 투여하는 방식이다.

당뇨망막병증 환자의 경우 하루 150 mg을 2회에 걸쳐서 복용한다.

즉 당뇨망막병증 환자는 엔테론 50 mg정을 아침에 2정, 저녁 1정 복용하는 방식을 따른다.

이처럼 엔테론정은 적응증이나 제품의 용량에 따라서 먹는 법이 다르기에 반드시 처방전에 적힌 대로 복용해야 한다.

주의해야 할 점은 없을까?

엔테론정의 주성분 포도씨추출물은 특정 약과 상호작용할 수 있다.

포도씨추출물은 항응고제와 유사한 작용을 할 수 있는 것으로 알려졌다.

따라서 포도씨추출물과 함께 클로피도그렐, 아스피린, 와파린 등 혈전 형성을 억제하는 약을 같이 사용하면 출혈 위험이 높아질 수 있는 것으로 평가된다.

이와 더불어 포도씨추출물은 특정 미네랄의 체내 흡수를 방해할 수 있다.

구체적으로 포도씨추출물은 체내 철분 흡수율을 저해할 수 있는 것으로 나타났다.

엔테론정 등 포도씨추출물 성분 약을 복용 중인 사람은 이런 점을 주의할 필요가 있다.

엔테론 vs 센시아

다리의 부종을 치료하는 약으로 곧잘 언급되는 제품이 있다.

센시아다.

센시아는 엔테론과 어떻게 다를까?

엔테론

앞서 살펴본 바를 정리하면 엔테론은 의사의 처방에 따라 사용할 수 있는 전문의약품으로 포도씨추출물을 주성분으로 한다.

포도씨추출물 성분의 엔테론은 하지둔중감, 통증, 하지불안증상 등 정맥림프 기능부전 관련 증상과 더불어 유방암 치료에 따른 림프부종, 당뇨망막병증 치료에 사용될 수 있다.

전문약인 엔테론은 자체 임상결과를 보유하고 있다.

엔테론의 한 임상결과를 보면 엔테론은 하지정맥부전증의 무거움, 가려움, 둔감 등 증상을 개선하는 효과가 상대적으로 우수했다.

가격은 건강보험 적용 기준 한 달에 대략 1만 원 수준의 약값이 나온다.

센시아

센시아는 처방전 없이 약국에서 구입 가능한 일반의약품이다.

주성분은 센텔라다.

센텔라는 병풀이라는 이름으로 익숙한 식물의 한 종류로 아시아틱산, 마데카소이드 등 염증, 산화스트레스에 대항하는 요소들을 함유하고 있다.

센시아는 센텔라의 특성을 바탕으로 하지둔중감, 통증, 하지불온증상 등 정맥, 림프 부전 관련 증상을 개선하는 데 사용된다.

효능과 관련해 자체적인 임상은 없으나 주성분 센텔라가 남긴 족적들이 있다.

한 체계적고찰 연구 결과를 보면 센텔라 아시아티카는 만성정맥부전과 관련된 여러 지표와 둔중감 등 주요 증상을 개선하는 데 도움을 준 것으로 나타났다.

가격은 180정 제품을 기준으로 6만 원 안팎 수준이다.

단 센시아 가격은 약국마다 다를 수 있다.

엔테론과 센시아, 뭘 고를까?

엔테론정과 센시아는 정맥 및 림프 부전에 의한 하지둔중감, 통증, 하지불안증상 등에 사용되는 약이란 공통점이 있다.

또한 각각의 제품은 정맥 부전 관리에 사용될 수 있는 나름의 과학적 근거를 갖고 있다는 닮은 점이 있다.

물론 서로 다른 점도 있다.

접근성 측면에서 엔테론정은 처방전이 필요한 전문약, 센시아는 약국에서 쉽게 접할 수 있는 일반약이라는 차이점이 있다.

데이터 측면에서 엔테론정은 제품 자체적인 임상 결과를 갖고 있는 반면 센시아는 주성분 센텔라 관련 임상결과와 사용경험에 기반하고 있다.

경제적인 측면에서 엔테론정은 보험 급여를 통해 일정한 가격대를 예상할 수 있지만 센시아는 일반약으로 가격대가 약국마다 다르다는 차이가 있다.

제품 선택 시 이런 점들을 고려해볼 수 있다.

예컨대 접근성을 중시한다면 쉽게 접할 수 있는 센시아를 고려해볼 수 있고 보다 전문적인 치료를 원한다면 병원에서 엔테론정을 처방받는 방향을 생각해볼 수 있다.

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∗ 이 글은 Journal of Vascular Surgery, johnshopkinshealthcare, 식품의약품안전처 등의 정보를 참고로 작성됐습니다.
∗ 엔테론 등 전문의약품 관련 사항은 의사에게 문의하세요.

<참고>

1. johnshopkinshealthcare: “Grape Seed Extract”
2. 식품의약품안전처: “엔테론정150밀리그램(포도씨건조엑스)”, “센시아정(센텔라정량추출물)
3. Food Research International: “Green tea and grape seed extracts — Potential applications in food safety and quality”
4. Biodiversity and Biomedicine: “Grape (Vitis vinifera L.): health benefits and effects of growing conditions on quality parameters”
5. Fishes: “Oligomeric Proanthocyanidins Alleviate the Detrimental Effects of Dietary Histamine on Intestinal Health of Juvenile American Eels (Anguilla rostrata)”
6. Antioxidants: “Oligomeric Proanthocyanidins: An Updated Review of Their Natural Sources, Synthesis, and Potentials”
7. 청년의사: “혈관·림프관 탄력 ‘UP’ 림프부종 ‘DOWN’”
8. 서울아산병원: “하지불안증후군(Restless Legs Syndrome)”, “림프부종”, 당뇨망막병증(Diabetic retinopathy)
9. American Academy of Ophthalmology: “Diabetic Retinopathy: Causes, Symptoms, Treatment”
10. Journal of Vascular Surgery: “Vitis vinifera seed extract reduces venous reflux time in patients with varicose veins: VICTORY randomized controlled trial”
11. Journal of Food Science: “Bioactive Dietary Polyphenols Inhibit Heme Iron Absorption in a Dose-Dependent Manner in Human Intestinal Caco-2 Cells”
12. Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine: “A Systematic Review of the Efficacy of Centella asiatica for Improvement of the Signs and Symptoms of Chronic Venous Insufficiency”

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젖몸살, 두통 등으로 잠을 못 이루는 초보 엄마 박세영씨.

세영씨는 타이레놀을 꺼내 들어 입에 넣으려다 잠시 멈칫 합니다.

아기에게 미칠 영향이 걱정돼서인데요.

세영씨는 타이레놀 등 진통제가 자신과 같은 수유부에게 안전한 약인지 찾아보기로 합니다.

타이레놀은 집에 하나쯤은 구비해두는 가정상비약의 대명사다.

편의점에서 구입 가능할 만큼 안전성에 있어 큰 흠결이 없는 제품이기도 하다.

이런 안전성이 수유부 등 먹는 것에 주의가 필요한 사람에게도 유효할까?

타이레놀의 수유부 안전성과 복용법 등을 알아보자.

타이레놀이란?

타이레놀은 켄뷰코리아가 판매하는 일반의약품이자 안전상비의약품으로 편의점, 약국에서 처방전 없이 구입할 수 있다.

주성분은 아세트아미노펜이다.

아세트아미노펜은 통증과 발열을 완화하는 해열진통제로 작용기전에 대해선 몇 가지 가설이 존재한다.

한 가지는 뇌, 척수 등에 존재하는 사이클로옥시게나아제(COX) 효소를 억제하는 기전이다.

사이클로옥시게나아제는 통증, 발열 등에 관여하는 프로스타글란딘이란 물질의 생성에 관여한다.

아세트아미노펜은 사이클로옥시게나아제를 억제해 프로스타글란딘 수치를 낮춰 통증, 발열을 제어하는 것으로 평가된다.

COX 억제 기전 외에도 아세트아미노펜은 통증의 역치, 즉 통증을 느끼는 선을 높이는 데 도움을 준다는 가설이 있다.

타이레놀 종류

타이레놀 브랜드는 다양한 라인업을 갖추고 있다.

타이레놀 500 밀리그람 제품을 필두로 타이레놀 8시간 이알 서방정, 우먼스 타이레놀, 어린이 타이레놀, 타이레놀 콜드 에스 등 그 종류가 7가지에 달한다.

타이레놀 500 밀리그람은 타이레놀 브랜드의 대표격인 제품으로 편의점과 약국에서 구입 가능한 알약 제품이다.

타이레놀산은 타이레놀 500 밀리그람 제품과 동일하게 아세트아미노펜 500 mg을 함유한 제품이지만 파우더 형태로 물 없이 복용 가능하다는 특징이 있다.

타이레놀 8시간 이알서방전은 약효가 서서히 방출되는 형태의 제품으로 한 번 복용으로 효과가 8시간 지속된다.

우먼스 타이레놀은 이름처럼 여성에게 특화된 제품으로 생리통, 부종 등에 효과를 발휘한다.

어린이 타이레놀은 아동용 제품으로 물 없이 먹는 파우더, 액상형인 현탁액 등 두 가지로 출시됐다.

마지막으로 타이레놀 콜드 에스는 발열, 통증을 경감하는 아세트아미노펜에 더해 각종 감기 증상에 대항하는 클로르페니라민, 슈도에페드린, 덱스트로메토르판 등이 추가된 제품이다.

가격은 제품 또는 구입처별로 다르다.

예컨대 타이레놀 500 밀리그람 10정 제품 기준 가격은 3,000원 내외다.

우먼스 타이레놀은 10정 제품 기준 3,000원, 타이레놀산은 12포 제품 기준 6,000원 안팎의 가격대를 보인다.

타이레놀 효능

타이레놀 브랜드의 대표격이자 가정상비약의 대명사인 타이레놀 500 밀리그람(이하 타이레놀) 제품은 감기로 인한 증상이나 각종 통증을 완화하는 효과가 있다.

타이레놀의 주요 효능 및 효과를 정리하면 다음과 같다.

• 감기로 인한 발열 동통
• 두통
• 신경통
• 근육통
• 월경통
• 염좌통
• 치통
• 관절통
• 류마티스 관절염

타이레놀 등 아세트아미노펜 성분 약은 단기간 발생하는 통증의 관리에 도움을 줄 수 있다.

예컨대 아세트아미노펜은 수술 후 나타나는 급성 통증을 완화하는 데 효과를 발휘한다.

다만 만성적인 통증에 대해선 최선의 선택이 아니다.

한 연구 결과에 따르면 아세트아미노펜은 만성적인 허리, 무릎 등의 골관절염 관리에 유의한 효과를 나타내지 못 한 것으로 확인됐다.

타이레놀? 부루펜? 뭘 고를까!

“다 같은 진통제 아닌가요?”

타이레놀, 부루펜 등 진통제들을 두고 나올 수 있는 질문이다.

결론부터 말하면 타이레놀과 부루펜은 같지 않다.

우선 작용 범위가 다르다.

타이레놀 주성분 아세트아미노펜은 중추신경계에만 작용하는 것으로 알려졌다.

반면 부루펜 주성분 이부프로펜 등 비스테로이드성항염제(NSAIDs)의 경우 뇌를 포함한 몸 전체에 작용한다.

아세트아미노펜이 이부프로펜보다 작용 범위가 상대적으로 좁은 것이다.

이런 차이에 따라 아세트아미노펜은 비스테로이드성항염제와는 달리 염증을 가라앉히는 효과가 없는 것으로 평가된다.

즉 염좌, 부종, 관절염 등 염증을 동반한 경우에 대해선 아세트아미노펜보다 이부프로펜과 같은 비스테로이드성항염제가 더 적절한 선택일 수 있다.

효능 뿐 아니라 안전성 측면에서도 두 약물은 차이를 보인다.

아세트아미노펜은 이부프로펜 대비 혈압상승, 출혈 등의 위험을 높이지 않는다.

특히 아세트아미노펜은 위에 가해지는 부담이 상대적으로 덜 한 약이다.

타이레놀 등 아세트아미노펜 성분 약이 공복에 복용 가능한 이유다.

아세트아미노펜은 혈압, 출혈, 위에 가하는 부담이 적으나 간에 미치는 영향력은 무시할 수 없다.

타이레놀 등 아세트아미노펜 성분 약을 과다복용할 경우 간 손상이 발생할 수 있다.

타이레놀 부작용

타이레놀 주성분 아세트아미노펜은 소화기관과 관련된 이상사례를 동반할 수 있다.

소화기관 관련 이상사례로는 메스꺼움, 복통, 식욕저하 등이 대표적이다.

아울러 피부와 관련된 증상이나 두통과 같은 부작용 역시 유발할 수 있다.

이는 아세트아미노펜이 야기하는 흔한 부작용에 해당된다.

아세트아미노펜의 흔한 부작용 증상을 정리하면 아래와 같다.

• 메스꺼움, 복통 등 소화기관 관련 증상
• 두통
• 가려움, 발진 등 피부 관련 증상

아세트아미노펜은 때때로 심각한 부작용을 초래할 수 있다.

한 가지는 간 손상이다.

아세트아미노펜을 하루 4,000 mg 이상 복용하거나 술 등 알코올 음료를 병용할 경우 간 손상이 발생할 가능성이 높아진다.

간 손상 발생 시 식욕저하, 피로, 복통, 가려움증, 콜라색 소변, 황달과 같은 증상이 나타날 수 있다.

이와 더불어 아세트아미노펜은 알레르기반응을 동반할 수 있다.

알레르기반응은 두드러기, 얼굴이나 입술 등의 부종, 호흡곤란과 같은 증상을 특징으로 한다.

아세트아미노펜이 유발할 수 있는 심각한 부작용을 정리하면 다음과 같다.

• 간 손상
• 알레르기반응
• 발적, 물집, 발진 등 피부 관련 심각한 증상

타이레놀 수유부 젖몸살에도 OK?

젖몸살은 출산 후 나타나는 몸의 변화 중 하나다.

모유 생성을 위해 가슴 부위에 대한 혈액, 림프액 공급이 늘어나는 과정에서 발생하며 해당 부위의 부종 및 통증 또는 발열, 발한, 오한 등의 증상을 특징으로 한다.

이런 증상의 관리에서 타이레놀정 500밀리그람은 수유부에게 안전한 선택일까?

미국국립보건원(NIH)에 따르면, 타이레놀의 주성분 아세트아미노펜은 해열진통제로써 수유부가 고려할 수 있는 좋은 선택지인 것으로 평가됐다.

이를 뒷받침하는 몇 가지 데이터가 있다.

하나는 약물이 모유에서 검출되는 정도가 낮다는 점이다.

한 연구 결과에 따르면, 아세트아미노펜 650 mg을 복용한 그룹의 모유에서 검출된 아세트아미노펜의 최대치는 10 ~ 15 mg/L인 것으로 조사됐다.

매 3시간마다 90 mL를 수유한다는 가정하에 아기에 전달되는 양은 0.88 mg 수준으로 분석됐다.

수유부가 복용한 용량의 2% 정도만 모유를 통해 아기에게 영향을 미치는 것으로 풀이된다.

“어쨌든 아기가 약물에 노출된 것인데, 안전성에는 문제가 없나요?”라는 의문이 들 수 있다.

여러 연구들이 낸 결론은 ‘큰 문제없다’로 귀결됐다.

연구 결과들을 종합하면 모유를 통해 아세트아미노펜에 노출된 아기에게서 부작용이 발생할 확률은 매우 낮았다.

이런 근거를 바탕으로 세계보건기구(WHO), 미국소아과학회(AAP) 등 전문가들은 수유부가 해열진통제로써 아세트아미노펜 성분 약을 사용하도록 권고하고 있다.

미국산부인과학회(ACOG)의 경우 수유 중인 산모가 산후 통증에 우선적으로 고려할 수 있는 1차 진통제로 아세트아미노펜, 이부프로펜을 권고하고 있다.

물론 조심해서 나쁠 건 없다.

실제로 식품의약품안전처 의약품상세정보에 따르면 수유부, 임신부 등은 타이레놀 복용 주의대상자다.

의사와의 상의를 통해 타이레놀을 먹는 게 안전한 것으로 평가된다.

약을 먹음으로써 얻는 이점과 잠재적인 위험을 저울질해서 복용을 결정하는 게 안전하다는 의미로 해석된다.

수유부 타이레놀 복용법

타이레놀정 500 밀리그람 제품은 12세 이상 및 성인을 기준으로 1회 1 ~ 2정씩 필요에 따라 하루 3 ~ 4회 복용하도록 권고된다.

복용 간격은 4 ~ 6시간이며 하루에 8정(4,000 mg)을 초과해 복용하지 않도록 주의해야 한다.

수유부는 이를 참고로 하되 의사의 안내에 따라 안전하게 타이레놀을 복용해야 한다.

한 가지 더 참고할 점은 타이레놀 주성분 아세트아미노펜의 체내 대사 과정이다.

연구 결과를 보면 아세트아미노펜은 복용 1 ~ 2시간 경과 시점 혈중 농도가 최고치에 도달한다.

이에 더해 해당 약물의 체내 반감기가 2 ~ 3시간인 점을 고려하면, 타이레놀 등 아세트아미노펜 성분 약 복용 3 ~ 4시간 지난 시점에서 수유를 하는 게 안전하다는 분석이 있다.

약을 먹는 시점은 수유 직후나 아기가 장시간 잠에 든 직후가 적절한 것으로 여겨진다.

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∗ 이 글은 미국산부인과학회(ACOG), 미국국립보건원(NIH), 메이요클리닉, 클리블랜드클리닉, 식품의약품안전처 등의 정보를 참고로 작성됐습니다.

∗ 타이레놀 등 의약품 관련 사항은 의사와 상의하세요.

<참고>

1. American College of Obstetricians and Gynecologists: “Pharmacologic Stepwise Multimodal Approach for Postpartum Pain Management”
2. National library of medicine: “Drugs and Lactation Database – Acetaminophen”
3. Mayo clinic: “Breastfeeding and medications: What’s safe?”
4. Cleveland clinic: “Breast Engorgement”
5. 식품의약품안전처: “타이레놀정500밀리그람(아세트아미노펜)”
6. 헬스조선: “산모, 젖몸살 푼다고 온찜질하면 오히려 악화 우려”, “수유 중인데, 몸살에 걸렸습니다… 약 먹어도 될까요?”
7. Tylenol.co.kr
8. Basic & clinical pharmacology & toxicology: “Acetaminophen for Chronic Pain: A Systematic Review on Efficacy”
9. The journals of the American dental association: “Good Evidence Supports Acetaminophen As an Effective and Safe Reliever of Acute Postoperative Pain”
10. Yale medicine: “NSAIDs vs. Acetaminophen: Which Over-the-Counter Medicine Should I Use?”
11. Drugs.com: “Acetaminophen”
12. 서울아산병원: “신생아 상담 FAQ”

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김명자씨는 심장 문제로 스텐트 시술을 받은 뒤 분홍색 알약을 복용 중입니다.

그런데 약을 먹은 후 멍이 자주 생기고 피가 잘 멈추지 않는 것 같은 기분이 듭니다.

혹시 이 약이 며칠 뒤 치과 시술에 영향을 미치지 않을지 명자씨는 걱정이 됩니다.

심장에 문제가 생겨 스텐트 시술 등을 받은 경우 피가 묽어지는 약을 복용해야 한다.

분홍색 알약으로 75라는 숫자가 적힌 플라빅스가 대표적이다.

이 약은 혈관이 막히지 않도록 돕는 역할을 하나 이로 인해 따라 오는 주의점과 복용수칙이 있다.

수술을 앞둔 플라빅스 복용자가 꼭 알아야 할 주의점과 수칙을 알아보자.

플라빅스란?

플라빅스는 한독이 판매하는 전문의약품으로 의사의 처방에 따라 사용할 수 있다.

75 mg을 뜻하는 75 숫자가 적힌 분홍색 원형의 필름코팅정 형태의 제품이다.

플라빅스의 주성분은 클로피도그렐이다.

클로피도그렐은 항혈소판제로써 피를 묽게 만드는 역할을 한다.

구체적으로 클로피도그렐은 혈소판의 P2Y12 수용체에 작용하도록 고안됐다.

이런 작용기전에 따라 혈소판의 응집을 저해하고 나아가 혈전의 형성을 예방한다.

혈전은 지혈을 돕는 존재지만 혈관을 막아서 뇌졸중 또는 심근경색을 일으키는 원인이기도 하다.

플라빅스는 클로피도그렐의 작용기전을 바탕으로 혈전 형성을 줄여서 혈관이 막힐 위험을 낮춘다.

이 제품은 건강보험을 적용 받는다.

플라빅스의 보험약가는 정당 1,100원 수준이다.

플라빅스 효과

플라빅스는 혈전에 의해 발생하는 문제를 예방하기 위해 사용된다.

세부적으로 플라빅스의 효능효과를 정리하면 다음과 같다.

• 허혈뇌졸중, 심근경색 또는 말초동맥성질환 성인 환자의 죽상동맥경화성 증상 개선
• 급성관상동맥증후군 성인 환자의 죽상동맥경화성 증상 개선
• 혈관성 위험인자가 있고, 비타민 K 길항제 투여가 부적합한 출혈 위험이 낮은 심방세동 성인 환자에서 죽상혈전증 및 혈전색전증의 위험성 감소

관상동맥증후군? 죽상동맥경화증? 용어정리

복잡한 용어들이 많다.

우선 허혈뇌졸중이란 뇌혈관이 피가 굳은 덩어리인 혈전 등에 의해 막혀 혈류가 차단됨에 따라 뇌조직이 괴사된 것을 말한다.

심근경색은 관상동맥증후군의 한 종류로 심장 혈관이 혈전 등에 막혀서 심장 근육의 손상이 일어나는 걸 의미한다.

말초동맥성질환은 팔, 다리 등 신체의 말단으로 가는 혈류에 문제가 생긴 것을 말하며 죽상동맥경화증은 부위 등에 국한되지 않고 혈관이 콜레스테롤 침착 등에 의해 막혀 혈류 장애가 일어나는 것을 뜻한다.

심방세동은 심장이 불규칙하게 뛰는 것으로 부정맥의 일종이다.

혈전색전증은 혈전이 혈관을 막아서 발생하는 질환으로 혈전증이라고도 불린다.

관상동맥증후군, 말초동맥질환, 죽상동맥경화증 등 용어는 다소 복잡하게 들리지만 혈전 등이 혈관을 막는 형태의 질환을 가리킨다는 공통점이 있다.

플라빅스는 혈전의 형성을 저해해 혈관이 막힘에 따라 발생하는 뇌졸중, 심근경색을 예방하는 역할을 한다.

플라빅스 임상 효과

플라빅스의 효과는 다양한 연구를 통해 평가됐다.

뇌졸중 또는 심근경색 경험이 있거나 말초동맥질환(PAD)이 있는 환자들을 대상으로 한 연구에서 플라빅스는 심혈관질환 1차 예방약이자 항혈전제인 아스피린보다 우수한 효과를 보였다.

세부적으로 플라빅스는 아스피린 대비 심근경색, 뇌졸중 등의 위험을 9% 줄인 것으로 나타났다.

또 다른 연구에는 급성관상동맥증후군 환자들이 참여했다.

참여자 중 일부는 연구 도중 스텐트 시술을 경험한 것으로 조사됐다.

이 연구 결과에 따르면, 플라빅스 + 아스피린 투약군은 위약군 대비 심근경색 또는 혈관 폐색 위험이 20% 감소했다.

이밖에도 플라빅스는 심근경색 환자군, 심방세동 환자군 등에 대해 주요 사건의 위험을 낮추는 효과를 증명했다.

플라빅스 부작용

플라빅스 투약 시 나타날 수 있는 부작용은 크게 가벼운 것과 심각한 것으로 나뉜다.

상대적으로 흔하면서 가벼운 부작용 한 가지는 출혈이다.

코피가 대표적인 예다.

출혈과 더불어 멍이 자주 생기는 현상, 가려움증 그리고 발진이나 부종을 특징으로 한 알레르기반응과 같은 증상 역시 뒤따를 수 있다.

플라빅스의 상대적으로 가벼운 부작용 증상을 정리하면 다음과 같다.

• 코피 등 출혈
• 멍
• 가려움증
• 알레르기반응

플라빅스가 동반할 수 있는 심각한 부작용은 출혈과 관련이 있다.

소변에 피가 섞여서 나오거나 지혈이 오랫동안 이뤄지지 않는 현상을 예로 들 수 있다.

뿐만 아니라 뇌에 출혈이 발생하는 뇌졸중, 토혈, 혈변 등도 발생할 수 있다.

주의해야 할 또 다른 한 가지는 혈전성 혈소판감소성 자반증(TTP)이다.

혈전성 혈소판감소성 자반증은 몸의 곳곳에 미세한 혈전이 생기는 희귀질환의 일종이다.

피로, 무기력함, 구역, 구토, 발열, 두통, 뇌졸중, 피부색의 변화, 심장박동 증가 등의 증상을 특징으로 한다.

이와 더불어 플라빅스는 심각한 형태의 알레르기반응을 동반할 수 있다.

플라빅스의 심각한 부작용을 정리하면 다음과 같다.

• 혈뇨, 혈변 등 심각한 출혈
• 혈전성 혈소판감소성 자반증
• 심각한 알레르기반응

플라빅스 복용 시 주의사항

플라빅스 주성분 클로피도그렐은 지혈을 돕는 혈전의 형성을 저해한다.

이에 따라 출혈이라는 부작용을 동반한다.

해당 부작용과 관련해 각별한 주의가 요구되는 사람들이 있다.

바로 수술, 시술, 건강검진 등을 앞둔 사람들이다.

이들은 수술 등의 과정에서 심각한 출혈이 발생하지 않도록 약 복용을 미리 조절할 필요가 있다.

클로피도그렐 등 피를 묽게 하는 약 복용을 중단하는 시점은 상당히 중요하다.

너무 빨리 중단할 경우 오히려 혈전에 의한 문제가 발생할 수 있기 때문이다.

일반적으로 클로피도그렐 등 항혈소판제는 수술 5 ~ 7일 전에 투약을 중단하도록 권고된다.

단 이런 사항이 모두에게 적용되는 건 아니다.

복용 중단 시점은 개인마다 다를 수 있다.

따라서 병원 측에 피를 묽게 하는 약 투약 여부를 알리고 복용 중단 시점에 대한 복약지도를 받는 게 중요하다.

주의해야 할 상호작용

플라빅스 투약 시 주의해야 할 또 다른 한 가지는 바로 약물 상호작용이다.

플라빅스와 특정 약을 같이 사용하면 부정적인 결과를 초래할 수 있기 때문이다.

소염진통제로 많이 사용되는 이부프로펜 등 비스테로이드성항염제(NSAIDs)가 대표적이다.

플라빅스와 이부프로펜 또는 나프록센을 같이 사용하면 출혈 위험이 높아지게 된다.

비슷한 맥락으로 주의해야 할 약은 설트랄린, 파록세틴 등 우울증약으로 사용되는 선택적세로토닌재흡수억제제(SSRIs)다.

플라빅스와 설트랄린 등의 병용은 출혈 가능성을 키우는 요인이다.

약효에 영향을 미치는 약도 있다.

위궤양, 역류성식도염 등의 치료에 사용되는 오메프라졸, 에소메프라졸을 예로 들 수 있다.

플라빅스와 오메프라졸 등을 같이 사용할 경우 플라빅스의 효과가 반감될 수 있다.

약만 주의해야 하는 건 아니다.

음식물 역시 약효에 영향을 미칠 수 있다.

자몽을 일례로 꼽을 수 있다.

자몽 또는 자몽주스는 플라빅스의 효능을 저해할 수 있다.

특히 자몽은 플라빅스뿐 아니라 여러 약과 상호작용을 일으킬 수 있어 섭취에 신중해야 할 과일로 지목된다.

이외에도 다양한 약 또는 음식이 플라빅스와 상호작용할 수 있다.

플라빅스 복용 시 의사와의 상의를 통해 약 병용을 결정하는 게 안전하다.

플라빅스와 상호작용하는 약 일부를 정리하면 다음과 같다.

<부작용 위험을 높이는 약>

• 당뇨약 레파글리니드
• 항생제 리팜핀
• 이부프로펜 등 비스테로이드성항염제
• 설트랄린 등 세로토닌재흡수억제제
• 둘록세틴 등 세로토닌노르에피네프린재흡수억제제(SNRIs)
• 와파린, 리바록사반 등 항응고제
• 아스피린, 티카그렐러 등 항혈소판제

<효과를 반감시키는 약 또는 음식>

• 오메프라졸 등 위궤양약
• 항우울제 플로옥세틴
• 항진균제 플루코나졸
• 자몽 및 자몽주스

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∗ 이 글은 The lancet, 식품의약품안전처 등의 정보를 참고로 작성됐습니다.

∗ 플라빅스 등 전문의약품 관련 사항은 의사에게 문의하세요.

<참고>

1. The lancet: “Clopidogrel versus aspirin for secondary prevention of coronary artery disease: a systematic review and individual patient data meta-analysis”
2. National library of medicine: “Clopidogrel pathway”
3. Cleveland clinic: “Blood Clots”
4. 식품의약품안전처: “플라빅스정75밀리그램(클로피도그황산염)”
5. 서울대학교병원: “허혈성 뇌졸중[ischemic stroke]”, “심근경색증[myocardial infarction]”, “죽상동맥경화증[atherosclerosis]”, “혈전증[thrombosis]”
6. 서울아산병원: “말초동맥질환(Peripheral aterial disease, PAD)”, “급성 관동맥 증후군(Acute Coronary Syndrome)”, “심방 세동(Atrial fibrillation)”
7. 메디칼업저버: “한국인, 심혈관질환 1차 예방에 아스피린 주의해야 하는 이유”
8. International journal of molecular science: “P2Y12 Inhibition beyond Thrombosis: Effects on Inflammation”
9. Drugs.com: “Clopidogrel”

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민정씨는 마운자로 사용 후 달라진 자신의 모습에 복잡한 감정을 느낍니다.

살은 빠졌는데, 어쩐지 더 나이들어 보이는 얼굴 때문에 속상함을 감추지 못 하는 것이죠.

패인 얼굴과 어딘지 모르게 늘어난 주름.. 대책은 없는 걸까요?

마운자로 등 비만주사의 체중감량 효과 뒤에 숨겨진 불청객.

바로 마운자로 얼굴이다.

마운자로 얼굴은 체중감량 후 얼굴이 늙어 보이는 현상을 일컫는다.

얼굴 패임, 주름, 처진 살 등이 특징이다.

이런 불청객 없이 마운자로의 효과를 누리는 방법은 없을까?

마운자로 사용에 따른 노화 및 근손실 예방법 6가지를 알아보자.

마운자로란?

마운자로는 일라이 릴리가 출시한 전문의약품으로 의사의 처방에 따라 사용할 수 있다.

이 제품은 바이알, 퀵펜, 프리필드펜 등 다양한 형태로 허가됐다.

많이 처방되는 건 프리필드펜 형태 제품이다.

마운자로 프리필드펜은 약물이 사전 충전된 주사기로 환자가 일주일에 1회 자가사용하도록 고안됐다.

용량은 2.5, 5, 7.5, 10, 12.5, 15 mg 등 6가지다.

주사기에 든 성분은 터제파타이드다.

터제파타이드는 식후 장에서 분비되는 포도당의존성인슐린분비펩티드(GIP), 글루카곤유사펩티드-1(GLP-1) 등 인크레틴 호르몬을 활성화시킨다.

GIP는 혈당을 조절하는 인슐린 분비를 촉진하는 역할을 한다.

GLP-1은 혈당을 조절하며 위배출 시간을 늘려서 혈당 스파이크를 막고 포만감을 증진해 음식물 섭취를 줄이는 역할을 한다.

터제파타이드는 GIP, GLP-1 등 두 가지 호르몬을 흉내내는 기전을 바탕으로 혈당 및 체중조절에 효과를 발휘한다.

즉 터제파타이드 성분의 마운자로는 당뇨병 또는 비만 치료에 사용될 수 있다.

마운자로는 비만 치료와 관련해 건강보험을 적용 받지 않는다.

이에 따라 가격대는 병원별로 차이가 있다.

마운자로 가격대는 용량에 따라 20 ~ 70만 원대로 다양하다.

마운자로 효과

마운자로는 당뇨, 비만 등의 치료에 사용된다.

구체적으로 마운자로 효능효과를 정리하면 다음과 같다.

• 제2형 당뇨병 환자의 혈당 개선을 위한 식이 및 운동요법의 보조제
• 체질량지수(BMI) 30 kg/㎡ 이상인 비만 환자 또는 고혈압, 이상지질혈증, 당뇨병 등 체중 관련 동반질환이 있는 BMI 27 ~ 30 kg/㎡인 과체중 환자의 체중 관리를 위한 보조제
• BMI 30 kg/㎡ 이상 비만 환자에서 폐쇄성 수면 무호흡 치료를 위한 보조제

이 가운데 큰 관심을 받는 건 체중감량과 관련된 효과다.

효과는 임상시험 결과에서 잘 드러났다.

비만 또는 과체중 환자들을 대상으로 한 연구 결과를 보면 마운자로 투여와 더불어 식이 및 운동요법을 병행할 경우 체중감량 효과가 상대적으로 우수했다.

세부적으로 마운자로 + 식이 및 운동요법군은 72주 시점 평균적으로 체중의 15%를 뺐다.

이는 위약군의 3%보다 뛰어난 결과였다.

최소 체중의 5% 이상을 뺀 비율은 마운자로 투여군 85%로 위약군 35%를 훨씬 상회했다.

이밖에도 마운자로는 당뇨병 치료제로써 기존 약제들보다 우수한 당화혈색소(A1C) 강하 효과를 단독 또는 병용요법을 통해 증명했다.

마운자로 부작용

마운자로는 소화기관과 관련된 여러 부작용을 동반할 수 있다.

설사 또는 변비, 메스꺼움, 구토, 복통, 소화불량 등이 대표적이다.

아울러 마운자로는 주사부위 자극, 역류성식도염(GERD), 심장박동 변화, 저혈압과 같은 이상사례를 동반할 수 있다.

이들은 마운자로가 야기할 수 있는 가벼운 부작용의 일부다.

가벼운 부작용은 일시적으로 나타났다 사라지는 양상을 보이지만 그렇지 않은 경우도 있어 주의가 필요하다.

마운자로의 가벼운 부작용 증상 일부를 정리하면 다음과 같다.

• 설사, 변비, 구토 등 소화기 관련 증상
• 역류성식도염
• 심장박동 변화
• 피로
• 저혈압
• 탈모
• 주사부위 반응

마운자로는 심각한 부작용을 유발할 수 있다.

드물지만 관련 증상들을 미리 알아두면 대처가 보다 용이해진다.

마운자로의 심각한 부작용 한 가지는 췌장염이다.

췌장염 발생 시 메스꺼움, 설사, 발열, 심장박동의 변화, 부종과 같은 증상이 뒤따른다.

마운자로의 또 다른 심각한 부작용은 담낭염, 담석증 등 담낭과 관련된 질환이다.

담낭염은 구토, 발한, 식욕부진, 더부룩함 등을 특징으로 하며 담석증은 오른쪽 윗배 통증, 명치 부근 통증, 허리 통증, 구토 등과 같은 증상을 동반할 수 있다.

이외에도 마운자로는 여러 심각한 부작용을 야기할 수 있다.

마운자로 사용 시 주의해야 할 심각한 부작용 일부를 정리하면 다음과 같다.

• 췌장염
• 담석증, 담낭염 등 담낭 관련 질환
• 소변량 감소, 피로, 부종 등을 야기하는 신장 손상
• 허기, 피로, 발한, 어지럼증 등을 초래하는 저혈당
• 갑상선암

마운자로 사용 후 늙어 보이는 얼굴 왜?

마운자로를 통해 살을 빼면 늙어 보이는 현상, 단순히 착각일까?

그렇지 않다.

해외에선 마운자로 등 GLP-1 관련 주사 사용 후 나타나는 특징적인 얼굴을 마운자로 페이스, 오젬픽 페이스로 부르며 조명하고 있다.

마운자로 페이스는 움푹 들어간 눈, 다크서클, 튀어나온 광대, 홀쭉한 볼, 눈과 이마 등의 주름, 처진 살 등을 특징으로 한다.

왜 이런 현상이 발생하는 걸까?

마운자로 등 GLP-1 약물 자체의 부작용보단 급격한 체중 변화가 불러온 현상으로 풀이된다.

단기간에 체중이 급격히 빠지는 과정에서 발생하는 몸의 구성 성분 변화가 원인으로 지목되는 것이다.

마운자로, 위고비, 오젬픽 등 GLP-1 작용제 그리고 비만대사수술을 통한 체중 감량은 우리 몸을 구성하는 지방 등의 소실을 불러온다.

지방이 사라지면 그 위에 놓인 연조직은 지지층을 잃게 된다.

그 결과, 움푹 꺼지게 된다.

볼, 관자놀이, 눈 밑 등 얼굴이 패여 보이는 이유다.

지방 뿐 만이 아니다.

급격한 체중감량은 근육의 손실 역시 불러온다.

실제로 GLP-1 약으로 빼는 체중의 30 ~ 40%는 근육인 것으로 나타났다.

얼굴에 존재하는 30개 이상의 근육들 역시 이러한 영향에서 자유롭지 않다.

이처럼 단시간에 빠져버린 지방, 근육 등은 얼굴형을 바꿔 놓는다.

이에 적응할 시간을 갖지 못 한 피부는 움푹 들어가거나 주름이 생기고 처지게 된다.

마운자로 노화 및 근손실 예방법 7가지

마운자로 사용에 따른 노화 현상을 막으려면 어떻게 해야 할까?

비만약 마운자로의 노화 및 근손실 예방법을 하나씩 살펴보자.

속도 조절하기

급격하게 살을 뺄 경우 노화 현상이 더 두드러지게 된다.

피하 지방의 소실이 자연적인 속도보다 더욱 빠르게 일어나게 되며 피부 탄력 등에 관여하는 엘라스틴, 콜라겐의 감소 역시 피하기 힘들기 때문.

따라서 체중 감량의 속도를 조금 늦추는 게 좋다.

속도를 늦추면 피부가 그 아래서 일어나는 변화에 적응하기 보다 수월해진다.

건강하고 지속적인 다이어트를 위해선 일주일에 1 Kg 내외를 감량하는 방법이 권고된다.

이를 참고로 담당 의사와 마운자로 용량 등에 대해 상의해볼 수 있다.

수분 공급하기

수분 보충은 피부의 탄력을 증진하고 주름을 개선하는 데 도움을 준다.

한 연구 결과를 보면 수분 섭취는 피부의 탄력 개선에 일정 부분 기여한 것으로 나타났다.

관련 효과는 평소 물을 자주 마시지 않는 사람에게서 보다 뚜렷하게 나타났다.

이런 점을 참고할 때 물이나 수분이 풍부한 과일, 채소 등을 잘 섭취하는 게 한 가지 방법이 될 수 있다.

이뇨 작용을 하는 카페인 음료 등은 멀리하는 게 좋다.

단백질 충분히 섭취하기

단백질은 체중 감량 과정에서 소실되는 근육을 지키는 역할을 한다.

뿐만 아니라 단백질은 피부 건강을 유지하는 데 중요한 요소다.

세부적으로 단백질은 피부 세포를 복구하며 피부 탄력에 기여하는 콜라겐 생성에 관여한다.

단백질 권장량은 하루 기준 몸무게 1 kg당 1 ~ 1.5 g 이상이다.

혹은 매끼 30 g 정도를 섭취할 수 있도록 신경을 기울여야 한다.

운동하기

마운자로 등 비만약은 식이요법 및 운동요법의 보조제로 처방된다.

그런 만큼 운동의 중요성을 간과해선 안 된다.

특히 운동은 피부 노화를 막는 데 큰 역할을 한다.

구체적으로 운동은 혈액 순환을 돕고 스트레스를 낮추며 콜라겐 생성을 촉진한다.

모두 피부 건강에 이로운 작용이다.

특히 한 연구 결과에 따르면 운동은 유산소, 근력 등 종류와 상관없이 피부 탄력을 향상시키는 효과가 있다고 평가됐다.

적절한 제품 바르기

마운자로 사용에 따른 노화 예방 수칙 한 가지는 적절한 화장품을 사용하는 것이다.

화장품은 보습 효과가 우수한 성분을 담은 제품을 선택해야 한다.

히알루론산, 글리세린 등이 대표적인 예다.

콜라겐 생성을 촉진하는 레티노이드 성분 제품 역시 또 다른 선택지다.

평상 시엔 선크림을 잘 발라줘야 한다.

이를 통해 콜라겐, 엘라스틴을 파괴하는 자외선을 꼼꼼히 차단해야 한다.

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생활습관 교정하기

노화 예방은 일상의 작은 실천으로부터 시작된다.

스트레스를 쌓아두지 말고 그때그때 잘 풀거나 수면의 질을 개선하기 위해 노력하는 것들이 여기에 해당된다.

이런 노력들은 모두 근육의 회복에 도움을 준다.

특히 수면과 피부 건강은 밀접한 연관성이 있다.

늦게 잘 경우 피부의 탄력, 수분 등이 감소하는 것으로 알려졌다.

이밖에도 주름 또는 얼굴 패임 등을 악화하는 술과 담배를 멀리해야 한다.

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∗ 이 글은 Scientific reports, 클리블랜드 클리닉 등의 정보를 참고로 작성됐습니다.

∗ 마운자로 등 전문의약품 관련 사항은 의사에게 문의하세요.

<참고>

1. European Medicines agency: “Mounjaro”
2. 식품의약품안전처: “마운자로프리필드펜주7.5밀리그램/0.5밀리리터(터제파타이드)”
3. Drugs.com: “Ozempic Face: What causes it and how to prevent it?”
4. Cleveland Clinic: “‘Ozempic Face’: What It Is and How To Avoid It”, “How Mounjaro Is Helping People With Obesity Lose Weight”
5. Diabetes therapy: “Insights into the Mechanism of Action of Tirzepatide: A Narrative Review”
6. Mayo clinic: “Gallstones”, “Acute kidney injury”
7. National institute for health and care excellence: “Overweight and obesity management”
8. Skin Research and Technology: “Does dietary fluid intake affect skin hydration in healthy humans? A systematic literature review”, “Positive impact of dietary water on in vivo epidermal water physiology”
9. Scientific reports: “Resistance training rejuvenates aging skin by reducing circulating inflammatory factors and enhancing dermal extracellular matrices”
10. Nutrients: “Diet and Skin Aging—From the Perspective of Food Nutrition”

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타그리소는 먹는 폐암치료제의 대명사 중 하나다.

효능으로 큰 주목을 받는 동시에 부작용에 대한 고민도 뒤따르는 제품이다.

피부, 소화기관에 관한 부작용이 특히 그렇다.

부작용 걱정 없이 치료에만 전념할 순 없을까?

폐암약 타그리소의 부작용 대처 및 관리법을 알아보자.

타그리소란?

타그리소는 아스트라제네카가 출시한 제품이다.

전문의약품으로 의사의 처방에 따라 사용할 수는 먹는 형태의 항암제다.

주성분은 오시머티닙이다.

오시머티닙은 3세대 티로신키나제 억제제(TKI)의 일종으로 표적항암제로 불린다.

구체적으로 오시머티닙은 상피세포성장인자수용체(EGFR)이란 단백질을 표적한다.

EGFR은 세포의 성장과 분열을 통제하는 역할을 한다.

다만 폐암 등에선 EGFR 변이 등으로 과도하게 활성화되는 경우 있으며, 이는 암세포의 성장을 초래한다.

오시머티닙은 EGFR을 억제해 암세포의 성장과 전이를 막는 효과를 발휘한다.

타그리소는 오시머티닙의 기전에 따라 EGFR 변이를 동반한 폐암 치료에 사용된다.

이 제품은 건강보험을 적용 받는다.

타그리소의 보험약가는 용량에 따라 정당 10 ~ 20만 원 수준이다.

타그리소 효능

타그리소는 특정 변이를 동반한 폐암의 초치료 혹은 후속치료에 단독 또는 다른 약과 함께 사용될 수 있다.

표적항암제 타그리소의 효능효과를 정리하면 다음과 같다.

[단독요법]

• EGFR 엑손 19 결손 또는 엑손 21(L858R) 치환 변이 비소세포폐암(NSCLC)의 종양 절제술 후 보조치료
• EGFR 엑손 19 결손 또는 엑손 21(L858R) 치환 변이가 있고 화학방사선 요법 중 또는 질병이 진행되지 않은 절제 불가한 3기 비소세포폐암
• EGFR 엑손 19 결손 또는 엑손 21(L858R) 치환 변이 진행성 또는 전이성 비소세포폐암 1차치료
• EGFR – TKI 치료경험이 있는 EGFR T790M 변이 양성 진행성 또는 전이성 비소세포폐암 치료

[병용요법]

• EGFR 엑손 19 결손 또는 엑손 21(L858R) 치환 변이 진행성 또는 전이성 비편평 비소세포폐암 환자의 1차치료에서 항암화학요법과 병용요법

비소세포폐암, EGFR 변이란?

다소 생소한 단어들이 눈에 들어온다.

먼저 비소세포폐암이란 단어를 살펴보자.

폐암은 크게 소세포폐암과 비소세포폐암으로 나뉜다.

비소세포폐암은 가장 흔한 형태의 폐암이다.

폐암 환자 10명 중 8 ~ 9명은 비소세포폐암으로 진단되는 것으로 알려졌다.

비소세포폐암으로서 EGFR이란 단백질의 변이를 동반한 경우 EGFR 변이 비소세포폐암으로 정의된다.

EGFR 비소세포폐암에서 자주 발견되는 형태가 바로 엑손 19 결손 또는 엑손 21(L858R) 변이다.

이런 형태의 폐암의 치료에는 EGFR을 표적하는 EGFR 티로신키나제 억제제(TKI)가 사용된다.

그러나 표적치료제를 계속 쓰다 보면 내성이 발생한다.

대표적인 내성 기전이 바로 EGFR T790M이다.

1, 2 세대 표적치료제 사용에 따라 T790M과 같은 내성이 발생한 경우 3세대 약인 타그리소가 해결책이 될 수 있다.

타그리소 임상시험 효과

임상시험 결과에 따르면 타그리소는 앞서 치료를 받은 경험이 있는 T790M 변이 동반 비소세포폐암 환자군을 대상으로 반응률 66%, 반응지속기간 중간값 12.5개월을 나타냈다.

즉 타그리소를 투약한 환자 10명 중 7명은 치료 반응을 보였고 그런 반응은 1년 이상 지속된 것으로 이해해볼 수 있다.

치료 경험이 없는 환자군에 대해선 어떨까?

치료 경험이 없는 전이성 EGFR 변이 비소세포폐암 환자군을 대상으로 한 연구 결과에서 타그리소 투약군의 전체생존기간은 중간값은 38.6개월로 전세대 약 투약군(31.8개월)보다 길었다.

종양절제술을 받은 후 타그리소로 관리할 경우 생존확률이 늘어난다는 사실도 확인됐다.

종양절제술을 받은 환자군을 대상으로 한 연구 결과, 타그리소 보조요법군의 5년 시점 전체생존율은 88%로 위약군의 78%를 상회했다.

이처럼 타그리소는 다양한 형태의 EGFR 변이 비소세포폐암에 대해 효과를 나타냈다.

기대할 수 있는 효과는 암의 단계, 투약 시점, 단독 또는 병용요법 여부 등에 따라 달라진다.

타그리소 부작용

타그리소 복용 시 발생할 수 있는 부작용은 크게 가벼운 것과 심각한 것으로 나눌 수 있다.

표적항암제 타그리소가 동반하는 상대적으로 가벼운 부작용 한 가지는 소화기관과 관련된 증상이다.

설사, 복통, 식욕저하, 메스꺼움 등을 예로 들 수 있다.

소화기 증상 외에도 타그리소는 피부건조증, 손톱 관련 변화, 근육통, 구내염, 피로 등과 같은 이상사례를 야기할 수 있다.

타그리소가 동반하는 가벼운 부작용 증상을 정리하면 다음과 같다.

• 설사, 복통, 식욕 저하, 메스꺼움 등 소화기 관련 증상
• 적혈구, 백혈구 등 혈액 성분 수치의 변화
• 손톱 관련 변화
• 근육통
• 피로
• 기침
• 감염
• 코피
• 발진
• 탈모
• 빈혈

타그리소는 드물지만 심각한 부작용을 동반할 수 있다.

폐렴을 일례로 들 수 있다.

폐렴이 발생하면 발열, 호흡곤란, 기침 등의 증상이 뒤따른다.

타그리소는 심장과 관련된 문제 역시 유발할 수 있다.

울혈성 심부전, QT연장 증후군이 대표적인 예시다.

울혈성 심부전은 심장의 펌프질이 제대로 이뤄지지 않는 것으로 피로, 어지럼증, 부종, 마른 기침 등의 증상이 나타날 수 있다.

QT연장 증후군은 심장박동의 문제로 어지럼증, 기절과 같은 증상을 동반한다.

타그리소의 심각한 부작용을 정리하면 아래와 같다.

• 폐렴 등 폐 관련 문제
• 심부전 등 심장 관련 문제
• 호흡곤란 등을 동반하는 알레르기 반응
• 흐린시야 등 눈 관련 문제
• 발진 등 피부 관련 이상반응

타그리소 부작용 대처법

타그리소가 동반하는 흔한 부작용으로 자주 언급되는 건 설사, 가려움증이다.

예컨대 타그리소 복용자 10명 중 4명은 설사를 경험하며 1 ~ 2명은 가려움증을 겪는 것을 조사됐다.

설사, 가려움증과 같은 부작용은 삶의 질을 저하시키는 요인이다.

나아가 치료에 대한 순응도 역시 떨어뜨린다.

타그리소 복용 후 나타난 설사 또는 가려움증에 대처하는 방법, 뭐가 있을까?

설사 부작용 대처법

설사 부작용은 복용 첫 달에 주로 나타나며 시간이 지날수록 나아지는 양상을 보인다.

타그리소 등 EGFR 표적치료제 복용에 따른 설사 부작용 발생 시 꼭 지켜야 할 한 가지는 수분 보충이다.

하루 8 ~ 10잔(약 2 L) 수준의 물을 꾸준히 마셔줘야 한다.

수분 보충은 설사로 인한 탈수를 막으며 신장 손상, 저혈압 등의 예방에 있어 중요한 요소다.

또 다른 한 가지는 식단조절이다.

유제품, 매운 음식, 기름진 음식, 섬유질이 과도하게 많은 음식, 알코올 함유 음식, 고당분 음식, 고나트륨 음식 등은 피해야 한다.

이런 음식들은 설사 증상을 악화시킬 수 있다.

가장 중요한 건 담당 의사에게 알리는 것이다.

화장실을 가는 횟수 등을 정확히 알리고 필요한 경우 지사제 처방, 글루타민 영양제 및 프로바이오틱스 복용 등에 관한 안내를 받아보는 것도 방법이다.

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가려움증 등 피부 부작용 대처법

표적항암제 타그리소는 가려움증, 피부 건조증, 발진 등 피부와 관련된 이상사례를 동반할 수 있다.

보통 가려움증 등 피부 관련 부작용은 복용 5주차쯤 나타나는 것으로 알려졌다.

건조함, 가려움증을 관리하기 위해선 피부 보습에 신경을 기울여야 한다.

샤워, 목욕 후 바로 보습제를 발라주는 게 중요하다.

이때 향이 있거나 알코올 등 자극성 물질을 함유한 제품은 피해야 한다.

대신 보습 효과가 우수한 오트밀(귀리) 또는 우레아를 함유한 크림을 고려해볼 수 있다.

보습과 더불어 수분 보충에도 신경을 기울여야 한다.

일련의 과정에도 건조증과 가려움이 지속된다면 담당 의사에게 알려야 한다.

의사와의 상의를 통해 코르티코스테로이드 연고 등을 통한 보다 전문적인 치료를 받아야 한다.

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∗ 이 글은 식품의약품안전처, 미국암학회, 유럽의약품청, 타그리소 공식홈페이지 등의 정보를 참고로 작성됐습니다.

∗ 타그리소 등 전문의약품 관련 사항은 의사에게 문의하세요.

<참고>

1. Tagrisso.com
2. Cleveland clinic: “Non-Small Cell Lung Cancer”
3. European Medicines Agency: “Tagrisso”
4. 식품의약품안전처: “타그리소정(오시머티닙메실산염)”
5. American cancer society Journals: “Personalized care for patients with EGFR-mutant nonsmall cell lung cancer: Navigating early to advanced disease management”
6. Drugs.com: “Tagrisso FDA Approval History”
7. Oncokb: “EGFR T790M”
8. FDA: “AURA3: Diarrhea”
9. Therapeutic Advances in Medical Oncology: “Management of diarrhea induced by EGFR-TKIs in advanced lung adenocarcinoma”

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지은씨는 어머니가 평소 즐기던 자몽주스를 사가려고 카페에 들렀습니다.

그때 문뜩 든 생각이 있었죠.

어머니가 최근 들어 혈압약을 복용하기 시작했다는 점입니다.

지은씨는 스마트폰을 꺼내서 혈압약과 같이 먹으면 안 되는 것들을 찾아보기 시작합니다.

성인 5명 중 1명이 앓을 만큼 흔한 만성질환인 고혈압.

고혈압 관리를 위해 혈압약을 복용 중이라면 상호작용을 조심해야 한다.

특정 음식물 또는 의약품은 혈압약의 약효에 영향을 주기 때문.

널리 처방되는 혈압약 트윈스타정의 효능, 부작용 그리고 상호작용을 알아보자.

트윈스타정이란?

트윈스타정은 한국베링거인겔하임이 출시한 제품으로 의사의 처방전이 필요한 전문의약품이다.

경구용 알약 제형이며 종류는 40/10 mg, 40/5 mg, 80/5 mg 등 3가지다.

숫자는 주성분인 텔미사르탄과 암로디핀의 용량을 의미한다.

두 성분은 모두 혈관의 이완을 유도한다.

텔미사르탄은 안지오텐신II 수용체 차단제(ARB)다.

혈관을 수축하는 호르몬인 안지오텐신II를 차단해 혈관이 이완하도록 돕는다.

암로디핀은 칼슘채널차단제(CCB) 계열 약이다.

칼슘 이온이 근육 세포에 침투할 경우 수축이 일어나는데, 이 과정을 방해해 혈관을 이완시킨다.

이완 작용을 통해 혈관이 넓어지면 혈류가 보다 원활해지고 이에 따라 혈압이 감소하게 된다.

이는 곧 심장의 부담을 낮추는 결과로 이어진다.

가격은 어떨까?

텔미사르탄 + 암로디핀 복합제인 트윈스타정은 건강보험을 적용 받는다.

트윈스타의 보험약가는 용량에 따라 정당 700 ~ 850원 정도다.

트윈스타정 효능

트윈스타정은 고혈압 치료를 위해 사용된다.

텔미사르탄 + 암로디핀 복합제인 트윈스타의 효능효과를 정리하면 다음과 같다.

• 텔미사르탄 또는 암로디핀 단독요법으로 적절히 조절되지 않는 본태성 고혈압

고혈압은 수축기 혈압 140 mmHg 이상 또는 확장기 혈압 90 mmHg 이상인 경우를 일컫는다.

특별한 원인이 없이 이런 혈압 수치를 나타낼 경우 본태성 고혈압으로 정의된다.

트윈스타는 고혈압 관리에서 어떠한 효능을 발휘할까?

고혈압 환자들을 대상으로 한 연구 결과를 보면 트윈스타와 같은 텔미사르탄 + 암로디핀 복합제는 단독요법보다 혈압을 낮추는 효과가 우수했다.

구체적으로 텔미사르탄 + 암로디핀 복합제 투약군은 텔미사르탄 단독요법 투약군, 암로디핀 단독요법 투약군, 그리고 위약군보다 확장기 혈압 감소폭이 컸다.

또 다른 연구는 암로디핀으로 적절히 조절되지 않은 고혈압 환자들을 대상으로 실시됐다.

연구 결과에 따르면 트윈스타로 약을 변경한 환자군은 암로디핀 투약을 유지한 환자군 대비 확장기 혈압 개선 정도가 우수했다.

세부적으로 트윈스타군은 대조군에 견줘 최대 약 5 mmHg 혈압이 감소한 것으로 평가됐다.

트윈스타정 부작용

트윈스타정을 복용할 경우 주의해야 할 부작용은 뭘까?

트윈스타정 등 텔미사르탄 + 암로디핀 복합제의 흔한 부작용 한 가지는 손이나 발이 붓는 현상이다.

또한 메스꺼움, 설사, 복통과 같은 소화기관 관련 증상도 나타날 수 있다.

트윈스타정의 흔한 부작용 증상을 정리하면 다음과 같다.

• 손, 발 부종
• 심장박동의 변화
• 어지럼증
• 졸림
• 홍조
• 허리통증
• 메스꺼움
• 설사
• 복통

트윈스타정은 때때로 심각한 부작용을 야기할 수 있다.

한 가지는 저혈압이다.

저혈압이 발생하면 무기력함, 정신적 혼란, 어지럼증, 기절 등과 같은 증상이 뒤따른다.

트윈스타정 복용 시 주의해야 할 또 다른 심각한 부작용은 고칼륨혈증이다.

고칼륨혈증은 혈중 칼륨 수치가 높아지는 현상이다.

이럴 경우 메스꺼움, 구토, 근력 약화, 심장박동 관련 문제 등이 나타날 수 있다.

이밖에도 트윈스타정이 야기할 수 있는 심각한 부작용은 여러가지다.

혈압약 트윈스타정의 심각한 부작용을 정리하면 아래와 같다.

• 저혈압
• 고칼륨혈증
• 부종, 소변의 변화 등을 동반하는 신장 손상
• 가슴통증, 어지럼증 등을 동반하는 심근경색
• 호흡곤란 등을 야기하는 알레르기반응

트윈스타정 복용법 및 상호작용

트윈스타정은 하루 1회, 1회 1정을 복용하는 방식으로 사용된다.

음식물 섭취와 무관하게 복용 가능하다.

매일 일정한 시간대에 복용하도록 권고된다.

그래야 혈압의 수치가 안정적으로 유지될 수 있다.

트윈스타정 상호작용

트윈스타정 등 혈압약은 며칠 먹고 마는 그런 약이 아니다.

중장기적으로 꾸준히 복용해야 하는 치료 동반자와 같은 개념의 약이다.

이런 점에서 트윈스타정의 약효에 영향을 미칠 수 있는 음식물 또는 의약품을 잘 알아 두는 게 중요하다.

트윈스타정과 같이 먹으면 안 되는 음식물

트윈스타정과 같이 먹으면 안 되는 음식물 한 가지는 자몽이다.

자몽은 트윈스타정의 주성분 중 하나인 암로디핀과 상호작용한다.

구체적으로 자몽이나 자몽주스는 암로디핀의 체내 이용률을 높여서 혈압 강하 효과를 키우는 결과를 초래한다.

이는 곧 저혈압과 같은 부작용을 야기할 수 있다.

자몽과 더불어 조심해야 할 건 술이다.

술 등 알코올 함유 음식물과 트윈스타정을 같이 사용하면 어지럼증 발생 위험이 높아지게 된다.

이밖에도 저나트륨 소금(칼륨 소금), 칼슘을 함유한 영양제 등 역시 트윈스타정의 주성분인 텔미사르탄 또는 암로디핀과 상호작용할 수 있다.

트윈스타정과 같이 먹지 않도록 주의해야 할 음식물 일부를 정리하면 다음과 같다.

• 자몽 함유 음식물
• 술 등 알코올 함유 음식물
• 저나트륨 소금 등 칼륨 함유 음식물
• 영양제 등 칼슘 함유 제품

트윈스타정과 같이 사용하면 안 되는 약

트윈스타정은 음식뿐 아니라 다른 약과도 상호작용을 일으킨다.

일례로 트윈스타정은 소염진통제로 많이 사용되는 이부프로펜, 나프록센 등 비스테로이드성항염제(NSAIDs) 계열 약과 상호작용할 수 있다.

트윈스타정과 이부프로펜과 같은 NSAIDS 약을 함께 사용할 경우 트윈스타의 효능이 반감되는 결과를 초래한다.

아울러 트윈스타정과 NSAIDS 계열 약을 병용하면 신장에 무리를 줄 수 있다.

신장 손상이 발생할 위험이 높아질 수 있는 것이다.

이외에도 트윈스타와 같이 사용하지 않도록 주의해야 할 약들은 다양하다.

트윈스타와 상호작용할 수 있는 의약품 일부를 정리하면 아래와 같다.

• 심부전약 디곡신
• 이뇨제
• 이부프로펜 등 비스테로이드성항염제(NSAIDS)
• 베나제프릴 등 ACE 억제제
• 심바스타틴 등 다른 스타틴 계열 약
• 시클로스포린 등 면억억제제
• 조울증 치료약 리튬
• 심부전약 디곡신

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∗ 이 글은 식품의약품안전처, Europea medicine agency 등의 정보를 참고로 작성됐습니다.

∗ 혈압약과 관련된 사항은 의사에게 문의하세요.

<참고>

1. 식품의약품안전처: “트윈스타정”
2. European medicines agency: “Twynsta”
3. 질병관리청공식학술지 PHWR: “고혈압 유병률 추이 2015-2024년”
4. 서울대학교병원: “본태성 고혈압[essential hypertension]”
5. Drugs.com: “Amlodipine patient tips”, “Drug Interaction Report”
6. Webmd: “Telmisartan/Amlodipine(Twynsta) – Uses, Side Effects, and More”

The post 혈압약 드시는 부모님 과일 경계주의보? 트윈스타정 상호작용 정리 appeared first on 건강의학저널.

요즘 들어 어깨를 자주 주무르시는 부모님.

그 시작점은 고지혈증약을 드신 이후부터 인 것 같습니다.

지훈씨는 부모님이 드시는 약의 부작용과 그 대처법을 살펴보기로 합니다.

고지혈증은 성인 4명 중 1명에서 발견될 정도로 유병률이 높다.

그런 만큼 고지혈증약 복용 인구도 많다.

이런 점에서 주요 고지혈증약의 부작용과 대처법을 알아두는 게 중요하다.

널리 처방되는 고지혈증약 리바로젯의 효능, 부작용 그리고 근육통 대처법을 알아보자.

리바로젯이란?

리바로젯은 JW중외제약이 출시한 전문의약품으로 의사의 처방에 따라 사용할 수 있다.

이 약은 두 가지 성분이 하나로 합쳐진 경구용 알약이다.

구체적으로 리바로젯은 피타바스타틴과 에제티미브라는 두 가지 성분이 결합된 복합제다.

각 성분은 서로 다른 방식으로 콜레스테롤 개선에 도움을 준다.

피타바스타틴은 스타틴 계열 약으로 HMG-Coa 환원효소를 억제한다.

HMG-Coa 환원효소는 간의 콜레스테롤 합성 과정에 중요한 역할을 한다.

피타바스타틴은 이런 역할을 하는 HMG-Coa 환원효소를 억제함으로써 콜레스테롤 생성을 줄인다.

에제티미브는 소장에 존재하는 NPC1L1이란 단백질을 타깃한다.

NPC1L1은 음식물 등으로부터 섭취된 콜레스테롤의 흡수에 중요한 역할을 한다.

에제티미브는 NPC1L1 억제 기전을 바탕으로 소장에서 흡수되는 콜레스테롤을 줄인다.

즉 리바로젯은 콜레스테롤 생성을 줄이는 피타바스타틴과 콜레스테롤 흡수를 줄이는 에제티미브가 합쳐진 약이다.

리바로젯은 건강보험을 적용 받는다.

가격은 용량에 따라 다르다.

리바로젯정은 피타바스타틴 1 mg/에제티미브 10 mg, 2/10 mg, 4/10 mg 등 3가지 용량으로 출시됐다.

보험약가는 용량에 따라 정당 1,000 ~ 1,600원 수준이다.

리바로젯 효능

리바로젯은 콜레스테롤 수치를 개선하기 위해 사용된다.

세부적으로 리바로젯 효능효과를 정리하면 다음과 같다.

• 원발성 고콜레스테롤혈증 또는 혼합형 이상지질혈증 환자의 총 콜레스테롤, LDL-콜레스테롤, 아포 B 단백, 중성지방(TG) 및 non-HDL 콜레스테롤 감소 및 HDL-콜레스테롤 증가를 위한 식이요법의 보조제

이상지질혈증이란 혈액 속 지질 수치가 비정상적으로 높은 상태 등을 통칭한다.

전체 콜레스테롤, 나쁜 콜레스테롤로 불리는 LDL 콜레스테롤, 중성지방이 높은 반면 좋은 콜레스테롤로 불리는 HDL 콜레스테롤은 낮은 상태로 정의된다.

고콜레스테롤혈증은 이상지질혈증의 한 종류로 LDL 콜레스테롤 등 콜레스테롤이 높은 상태를 일컫는다.

이런 상태를 개선하는 데 리바로젯은 얼마나 도움이 될까?

고콜레스테롤혈증 환자들을 대상으로 한 임상시험 결과에 따르면 리바로젯은 나쁜 콜레스테롤 감소에 기여했다.

구체적으로 리바로젯은 LDL 콜레스테롤을 50% 이상 낮추는 효과를 나타냈다.

스타틴 + 에제티미브 복합제인 라비로젯은 단일제 대비 지질 지표를 개선하는 성과 역시 두드러졌다.

특히 리바로젯은 이와 같은 효능을 당뇨 위험을 높이지 않으면서 나타냈다는 점에서 주목 받는다.

리바로젯을 구성하는 주성분인 피타바스타틴은 아토르바스타틴, 로수바스타틴 등 다른 스타틴 계열 약에 견줘 혈당, 인슐린 민감성에 미치는 영향이 적은 것으로 평가된다.

이에 따라 피타바스타틴은 타 스타틴 대비 당뇨 위험이 덜 한 고지혈증약 중 하나로 여겨진다.

리바로젯 부작용

리바로젯 복용 시 주의해야 할 부작용은 뭘까?

리바로젯 등 피타바스타틴 + 에제티미브 복합제가 동반할 수 있는 부작용 한 가지는 근육통이다.

근육통과 더불어 소화기관과 관련된 이상사례 역시 나타날 수 있다.

더부룩함, 설사, 복통을 예로 들 수 있다.

이외에도 피타바스타틴 + 에제티미브 복합제는 간 수치를 높이는 결과를 초래할 수 있다.

간 수치가 높아질 경우 소변 색의 변화, 황달, 식욕감소, 메스꺼움, 구토, 부종, 가려움, 복통, 피로 등과 같은 증상이 뒤따른다.

리바로젯 등 피타바스타틴 + 에제티미브 복합제 복용 시 주의해야 할 부작용을 정리하면 다음과 같다.

• 근육통
• 요통
• 관절통
• 간 수치 증가
• 피로
• 두통
• 설사
• 더부룩함
• 복통
• 어지럼증

리바로젯과 근육통의 관계

리바로젯과 같은 스타틴 성분 약을 복용할 경우 주의해야 할 부작용 한 가지는 바로 근육통이다.

실제로 스타틴 사용자 10명 중 3명은 근육통을 경험하는 것으로 조사됐다.

스타틴 치료 시작 한 달 이내에 경험할 확률이 높으며 팔, 어깨, 허벅지 등 큰 근육에 주로 나타나는 경향을 보인다.

연령별로는 65세 이상에서, 성별로는 남성보단 여성에서 발생할 확률이 높다.

스타틴은 왜 근육통을 야기할까?

스타틴이 근육에 존재하는 특정 단백질에 작용하는 게 잠재적인 원인일 수 있다는 연구 결과가 있다.

이에 따르면 스타틴은 근육에 존재하는 리아노딘 수용체에 영향을 미치는 것으로 나타났다.

일종의 이온 채널인 리아노딘 수용체가 영향을 받아 칼슘 이온이 유출되고, 이에 따라 근육통이 발생한다는 것이다.

이는 스타틴과 근육통 사이의 관계를 바라보는 한 가지 시각일 뿐이다.

근육통이 발생하는 메커니즘을 명확히 알기 위해선 보다 많은 연구가 필요한 상황이다.

리바로젯 복용자의 근육통 예방법

리바로젯 등 스타틴 복용자 입장에서 근육통을 최소화하기 위해 실천해야 할 것들은 뭘까?

스타틴의 근육통 부작용 예방 및 관리에 도움이 되는 것들을 클리블랜드 클리닉 등의 도움말로 알아보자.

음식물 및 의약품 상호작용 주의

스타틴 근육통을 예방하려면 음식물 및 의약품 병용에 주의해야 한다.

특정 음식이나 의약품은 체내 스타틴 대사에 영향을 줄 수 있기 때문이다.

자몽주스, 술과 같은 음식물이나 항생제, 항균제, 부정맥치료제, 고혈압약 등 약물을 예로 들 수 있다.

이런 음식물, 의약품은 체내 스타틴 수치를 높여서 부작용의 위험을 키우는 결과를 초래할 수 있다.

운동

근육통으로 인해 몸이 움츠러들 수 있다.

하지만 이를 이겨내는 방법은 오히려 활발히 움직이는 것이다.

연구 결과에 따르면 운동은 스타틴이 유발하는 근육통을 예방하는 데 도움을 줄 수 있는 것으로 나타났다.

생활습관 개선

식이섬유가 풍부하고 포화지방이 적은 음식을 잘 섭취하면 나쁜 콜레스테롤, 즉 LDL 콜레스테롤을 낮출 수 있다.

여기에 운동을 병행하면 좋은 콜레스테롤이라고 불리는 HDL 콜레스테롤 수치를 높일 수 있다.

이런 긍정적인 변화가 일어난다면 스타틴 치료의 강도가 낮아질 수 있고 이는 곧 근육통과 같은 부작용의 위험에서 벗어나는 결과로 이어진다.

코엔자임 Q10 섭취

일부 연구 결과를 보면 코엔자임 Q10 섭취가 스타틴 유래 근육통 관리에 도움을 주는 것으로 나타났다.

다만 코엔자임 Q10의 효과는 연구별로 기복이 있는 편이다.

담당 의사와의 상의를 통해 코엔자임 Q10, 비타민 D 등 특정 영양소의 섭취를 고려해볼 수 있다.

코엔자임 Q10(코큐텐): 효능, 부작용, 권장량, 오메가3 궁합

비타민 D, 골다공증 예방 권장량은 얼마?

갑상선 검사

갑상선 기능과 스타틴 내성은 밀접한 관계가 있다.

갑상선 기능 저하증일 경우 스타틴 유래 근육통을 경험할 가능성이 높은 것으로 나타났다.

갑상선 기능 저하증과 같은 위험인자를 보유한 건 아닌지 피검사 등을 통해 확인해보는 게 좋다.

약 또는 용량 변경

때때로 스타틴 관련 근육통은 용량에 비례하는 경우가 있다.

또 한편으로 같은 스타틴이어도 근육통을 유발하는 정도가 다른 경우가 있다.

예컨대 근육통을 유발할 가능성이 가장 높은 스타틴은 심바스타틴, 가장 낮은 건 플루바스타틴으로 꼽힌다.

이런 측면에서 근육통이 고민이라면 용량을 낮추거나 약을 변경하는 것에 관해 담당 의사와 상의해볼 수 있다.

혈압약 드시는 부모님 과일 경계주의보? 트윈스타정 상호작용 정리

고지혈증약 1위 로수젯정 효능 잘 보는 복용법? 이렇게!

콜레스테롤약 약방의 감초 에제티미브 도대체 어떤 약이길래?

∗ 리바로젯 등 의약품 관련 사항은 의사에게 문의하세요. 

∗ 이 글은 식품의약품안전처, 한국지질동맥경화학회, American Heart Journal Plus, 클리블랜드 클리닉 등의 정보를 참고로 작성됐습니다. 

<출처>

1. American Heart Journal Plus: Cardiology Research and Practice: “The impact of statin therapy and aerobic exercise training on skeletal muscle and whole-body aerobic capacity”
2. Journal of Atherosclerosis and Thrombosis: “Efficacy and Safety of Pitavastatin/Ezetimibe Fixed-Dose Combination vs. Pitavastatin: Phase III, Double-Blind, Randomized Controlled Trial”
3. 한국지질동맥경화학회: “이상지질혈증과 동맥경화증이란?”
4. Patsnap Synapse: “What is the mechanism of Pitavastatin Calcium?”, “What is the mechanism of Ezetimibe?”
5. 서울아산병원: “이상지질혈증”
6. Cleveland Clinic: “Elevated liver enzymes”
7. The Journal of clinical investigation: “Structural basis for simvastatin-induced skeletal muscle weakness associated with type 1 ryanodine receptor T4709M mutation”
8. Columbia university Iriving medial center: “How Statins Cause Muscle Aches”
9. Journal of the American Heart Association: “Effects of Coenzyme Q10 on Statin‐Induced Myopathy: An Updated Meta‐Analysis of Randomized Controlled Trials”

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