SSRI(선택적 세로토닌 재흡수 억제제)는 우울증 치료에 우선적으로 고려되는 약제 계열이다.
SSRI가 널리 사용되는 이유는 준수한 효과와 안전성 때문이다.
이 약은 어떻게 작용하며 어떠한 효능, 부작용을 갖고 있을까?
항우울제 SSRI 원리, 종류, 효과, 부작용, 같이 먹으면 안 되는 약과 음식, 탈모에 미치는 영향 등에 대해 알아보자.
SSRI(선택적 세로토닌 재흡수 억제제)란?
SSRI(Selective Serotonin Reuptake Inhibitor, 선택적 세로토닌 재흡수 억제제)는 우울증, 불안장애 등 정신건강상의 문제를 치료하기 위해 사용되는 약제 계열이다.
특히 SSRI는 우울증의 치료에서 가장 먼저 고려되는 1차 치료 약제다.
SSRI의 우울증 완화 효능 및 안전성이 그만큼 뛰어나다는 점을 방증하는 대목이다.
SSRI 원리
SSRI가 우울증 등의 치료에 효과를 발휘하는 원리는 뭘까?
SSRI의 작용기전은 이름처럼 세로토닌과 관계가 있다.
세로토닌은 신경전달물질의 한 종류로 뇌의 신경세포 간의 신호를 전달하는 역할을 한다.
기분과 연관성을 가진 물질로 수치가 낮을 경우 우울증과 같은 문제가 발생할 수 있다.
SSRI는 세로토닌이 신경세포에 재흡수되는 걸 막는다.
이런 과정에 따라 세로토닌이 늘어나게 되며 우울증 등의 증상이 완화되는 것으로 평가된다.
SSRI 약물 종류
SSRI 계열 약물의 종류는 다양하다.
구체적으로 SSRI 계열 약으로 분류된 약 성분은 다음과 같다.
- 에스시탈로프람(제품명:렉사프로)
- 시탈로프람(셀렉사)
- 플루옥세틴(프로작)
- 파록세틴(팍실)
- 설트랄린(졸로푸트)
- 플루복사민(루복스)
SSRI 약제 가운데 국내에서 많이 처방되는 제품 중 하나는 에스시탈로프람 성분의 렉사프로다.
금단증상
SSRI 약제는 중독성이나 의존성을 유발하지 않는다.
다만 SSRI 투약을 갑자기 중단하거나 복약을 잊어버릴 경우 일종의 금단증상이 나타날 수 있다.
SSRI의 금단증상은 독감과 비슷한 증상, 어지럼증, 무기력함, 메스꺼움, 불편한 느낌 등의 형태로 발현한다.
따라서 SSRI는 의사의 지도하에 점차 용량을 줄여가는 방식으로 끊어야 한다.
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항우울제 SSRI 효과
SSRI 약제의 우울증(주요우울장애) 치료 효과는 어느정도일까?
미국 보건의료 연구소(AHRQ)에 따르면 SSRI의 반응률은 40 ~ 60% 수준이다.
즉 SSRI를 복용한 우울증 환자 10명 중 4 ~ 6명은 치료 관련 반응을 보인 것으로 해석할 수 있다.
항우울제 SSRI 투약에 따른 우울증 관해율은 30 ~ 45% 수준으로 나타났다.
관해란 질병의 신호, 증상이 사라진 상태를 의미한다.
결국 SSRI를 복용한 우울증 환자의 10명 중 5명 정도는 우울증 증상이 사라진 상태에 도달한 것으로 이해할 수 있다.
물론 효과를 보지 못하는 사람들도 있다.
우울증 환자 3명 중 1명은 SSRI 치료 중 우울증 증상이 재발하는 것으로 평가됐다.
SSRI는 주요우울장애 등 우울증과 더불어 다른 정신건강상의 문제를 치료할 때 사용된다.
예컨대 SSRI 성분인 에스시탈로프람(제품명:렉사프로)은 불안장애 증상을 완화하는 데 효과가 있는 것으로 확인됐다.
또 다른 SSRI 성분인 설트랄린(졸로푸트)은 강박장애, 공황장애 등의 증상을 개선하는 효능을 나타냈다.
항우울제 SSRI 부작용
SSRI는 삼환계 항우울제(TCA), 모노아민산화효소억제제(MAOI) 등 다른 계열의 우울증약보다 부작용 위험이 적은 편이다.
즉 SSRI는 상대적으로 안전한 약으로 평가된다.
단 SSRI 복용 시 나타날 수 있는 부작용은 존재한다.
항우울제 SSRI 복용 시 경험할 수 있는 부작용은 다음과 같다.
- 메스꺼움
- 설사
- 졸림
- 구강건조증
- 불면증
- 불안
- 어지럼증
- 성욕 저하
- 식욕저하 또는 식욕증진에 따른 체중 감소 또는 증가
SSRI를 포함한 항우울제는 극단적 생각 및 행동 유발 가능성에 대한 경고문을 부착하고 있다.
주의 깊게 살펴야 할 대상은 아동 및 25세 이하 성인이며 요주의 시기는 복용 시작 초기 또는 용량 변화가 이뤄진 이후다.
항우울제 SSRI 과다복용 증상
SSRI 과다복용 시 메스꺼움, 구토, 떨림 등과 같은 이상사례가 나타날 수 있다.
항우울제 SSRI 오남용의 정도가 심하면 보다 심각한 부작용이 발생할 수 있다.
연구 결과에 따르면 SSRI 과다복용 정도가 심할 경우 발작, 심전도 변화, 의식 저하 등과 같은 증상이 나타날 수 있다고 평가됐다.
특히 SSRI 과다복용에 더해 술 등 알코올 또는 다른 약을 같이 사용하면 독성이 증가할 수 있어 주의가 요구됐다.
항우울제 SSRI와 같이 먹으면 안 되는 약, 영양제, 음식
SSRI를 복용한다면 다른 약의 사용에 주의해야 한다.
예컨대 SSRI는 와파린, 아픽사반과 같은 항응고제와 상호작용할 수 있다.
항우울제 SSRI와 더불어 항응고제를 같이 사용하면 출혈 위험이 높아지게 된다.
이와 함께 SSRI는 다음과 같은 약들과 상호작용을 일으킬 수 있다.
- 이부프로펜 등 비스테로이드성항염증제(NSAIDs)
- 세로토닌노르에피네프린재흡수억제제(SNRI), 삼환계항우울제 등 다른 우울증약
- 덱스트로메토프란 등 진해제
- 트라마돌 등 진통제
- 메토클로프라미드 등 항구토제
SSRI를 복용한다면 음식이나 영양제 섭취에도 주의를 기울여야 한다.
한 가지는 세인트존스워트와 같은 영양제다.
세인트존스워트와 SSRI를 같이 사용할 경우 세로토닌 증후군이 발생할 수 있다.
세로토닌 증후군은 세로토닌 수치가 과도하게 높아지는 걸 말하며 정신적 혼란, 불면증, 불안, 고혈압 등의 증상을 동반한다.
술 등 알코올 음료도 조심해야 한다.
알코올은 우울증 증상을 악화시키며 SSRI의 부작용을 키우는 결과를 초래할 수 있다.
항우울제 SSRI 탈모 관계
일부 항우울제는 탈모를 유발할 수 있다고 알려졌다.
구체적으로 탈모와 연관성을 가진 우울증약은 다음과 같이 정리할 수 있다.
- SSRI 계열 약물인 플루복사민
- 세로토닌노르에피네프린재흡수억제제(SNRI) 계열 약인 둘록세틴(제품명:심발타), 벤라팍신(이팩사), 데스벤라팍신(프리스틱)
- 노르에피네프린도파민재흡수억제제(NDRI) 계열 약인 부프로피온
탈모 부작용 위험은 약제마다 다르다.
한 연구 결과에 따르면 탈모를 초래할 위험이 상대적으로 큰 우울증약은 부프로피온이었다.
반면 연구 결과상 탈모 위험이 가장 낮은 항우울제는 SSRI 계열 약물인 파록세틴이었다.
알프라졸람 항불안제 복용 시 꼭 알아야 할 것: 술, 과다복용
∗ 항우울제 등 전문의약품은 의사와 상의하세요.
∗ 이 글은 메이요클리닉 등의 정보를 참고로 작성됐습니다.