민정씨는 마운자로 사용 후 달라진 자신의 모습에 복잡한 감정을 느낍니다.

살은 빠졌는데, 어쩐지 더 나이들어 보이는 얼굴 때문에 속상함을 감추지 못 하는 것이죠.

패인 얼굴과 어딘지 모르게 늘어난 주름.. 대책은 없는 걸까요?

마운자로 등 비만주사의 체중감량 효과 뒤에 숨겨진 불청객.

바로 마운자로 얼굴이다.

마운자로 얼굴은 체중감량 후 얼굴이 늙어 보이는 현상을 일컫는다.

얼굴 패임, 주름, 처진 살 등이 특징이다.

이런 불청객 없이 마운자로의 효과를 누리는 방법은 없을까?

마운자로 사용에 따른 노화 및 근손실 예방법 6가지를 알아보자.

마운자로란?

마운자로는 일라이 릴리가 출시한 전문의약품으로 의사의 처방에 따라 사용할 수 있다.

이 제품은 바이알, 퀵펜, 프리필드펜 등 다양한 형태로 허가됐다.

많이 처방되는 건 프리필드펜 형태 제품이다.

마운자로 프리필드펜은 약물이 사전 충전된 주사기로 환자가 일주일에 1회 자가사용하도록 고안됐다.

용량은 2.5, 5, 7.5, 10, 12.5, 15 mg 등 6가지다.

주사기에 든 성분은 터제파타이드다.

터제파타이드는 식후 장에서 분비되는 포도당의존성인슐린분비펩티드(GIP), 글루카곤유사펩티드-1(GLP-1) 등 인크레틴 호르몬을 활성화시킨다.

GIP는 혈당을 조절하는 인슐린 분비를 촉진하는 역할을 한다.

GLP-1은 혈당을 조절하며 위배출 시간을 늘려서 혈당 스파이크를 막고 포만감을 증진해 음식물 섭취를 줄이는 역할을 한다.

터제파타이드는 GIP, GLP-1 등 두 가지 호르몬을 흉내내는 기전을 바탕으로 혈당 및 체중조절에 효과를 발휘한다.

즉 터제파타이드 성분의 마운자로는 당뇨병 또는 비만 치료에 사용될 수 있다.

마운자로는 비만 치료와 관련해 건강보험을 적용 받지 않는다.

이에 따라 가격대는 병원별로 차이가 있다.

마운자로 가격대는 용량에 따라 20 ~ 70만 원대로 다양하다.

마운자로 효과

마운자로는 당뇨, 비만 등의 치료에 사용된다.

구체적으로 마운자로 효능효과를 정리하면 다음과 같다.

• 제2형 당뇨병 환자의 혈당 개선을 위한 식이 및 운동요법의 보조제
• 체질량지수(BMI) 30 kg/㎡ 이상인 비만 환자 또는 고혈압, 이상지질혈증, 당뇨병 등 체중 관련 동반질환이 있는 BMI 27 ~ 30 kg/㎡인 과체중 환자의 체중 관리를 위한 보조제
• BMI 30 kg/㎡ 이상 비만 환자에서 폐쇄성 수면 무호흡 치료를 위한 보조제

이 가운데 큰 관심을 받는 건 체중감량과 관련된 효과다.

효과는 임상시험 결과에서 잘 드러났다.

비만 또는 과체중 환자들을 대상으로 한 연구 결과를 보면 마운자로 투여와 더불어 식이 및 운동요법을 병행할 경우 체중감량 효과가 상대적으로 우수했다.

세부적으로 마운자로 + 식이 및 운동요법군은 72주 시점 평균적으로 체중의 15%를 뺐다.

이는 위약군의 3%보다 뛰어난 결과였다.

최소 체중의 5% 이상을 뺀 비율은 마운자로 투여군 85%로 위약군 35%를 훨씬 상회했다.

이밖에도 마운자로는 당뇨병 치료제로써 기존 약제들보다 우수한 당화혈색소(A1C) 강하 효과를 단독 또는 병용요법을 통해 증명했다.

마운자로 부작용

마운자로는 소화기관과 관련된 여러 부작용을 동반할 수 있다.

설사 또는 변비, 메스꺼움, 구토, 복통, 소화불량 등이 대표적이다.

아울러 마운자로는 주사부위 자극, 역류성식도염(GERD), 심장박동 변화, 저혈압과 같은 이상사례를 동반할 수 있다.

이들은 마운자로가 야기할 수 있는 가벼운 부작용의 일부다.

가벼운 부작용은 일시적으로 나타났다 사라지는 양상을 보이지만 그렇지 않은 경우도 있어 주의가 필요하다.

마운자로의 가벼운 부작용 증상 일부를 정리하면 다음과 같다.

• 설사, 변비, 구토 등 소화기 관련 증상
• 역류성식도염
• 심장박동 변화
• 피로
• 저혈압
• 탈모
• 주사부위 반응

마운자로는 심각한 부작용을 유발할 수 있다.

드물지만 관련 증상들을 미리 알아두면 대처가 보다 용이해진다.

마운자로의 심각한 부작용 한 가지는 췌장염이다.

췌장염 발생 시 메스꺼움, 설사, 발열, 심장박동의 변화, 부종과 같은 증상이 뒤따른다.

마운자로의 또 다른 심각한 부작용은 담낭염, 담석증 등 담낭과 관련된 질환이다.

담낭염은 구토, 발한, 식욕부진, 더부룩함 등을 특징으로 하며 담석증은 오른쪽 윗배 통증, 명치 부근 통증, 허리 통증, 구토 등과 같은 증상을 동반할 수 있다.

이외에도 마운자로는 여러 심각한 부작용을 야기할 수 있다.

마운자로 사용 시 주의해야 할 심각한 부작용 일부를 정리하면 다음과 같다.

• 췌장염
• 담석증, 담낭염 등 담낭 관련 질환
• 소변량 감소, 피로, 부종 등을 야기하는 신장 손상
• 허기, 피로, 발한, 어지럼증 등을 초래하는 저혈당
• 갑상선암

마운자로 사용 후 늙어 보이는 얼굴 왜?

마운자로를 통해 살을 빼면 늙어 보이는 현상, 단순히 착각일까?

그렇지 않다.

해외에선 마운자로 등 GLP-1 관련 주사 사용 후 나타나는 특징적인 얼굴을 마운자로 페이스, 오젬픽 페이스로 부르며 조명하고 있다.

마운자로 페이스는 움푹 들어간 눈, 다크서클, 튀어나온 광대, 홀쭉한 볼, 눈과 이마 등의 주름, 처진 살 등을 특징으로 한다.

왜 이런 현상이 발생하는 걸까?

마운자로 등 GLP-1 약물 자체의 부작용보단 급격한 체중 변화가 불러온 현상으로 풀이된다.

단기간에 체중이 급격히 빠지는 과정에서 발생하는 몸의 구성 성분 변화가 원인으로 지목되는 것이다.

마운자로, 위고비, 오젬픽 등 GLP-1 작용제 그리고 비만대사수술을 통한 체중 감량은 우리 몸을 구성하는 지방 등의 소실을 불러온다.

지방이 사라지면 그 위에 놓인 연조직은 지지층을 잃게 된다.

그 결과, 움푹 꺼지게 된다.

볼, 관자놀이, 눈 밑 등 얼굴이 패여 보이는 이유다.

지방 뿐 만이 아니다.

급격한 체중감량은 근육의 손실 역시 불러온다.

실제로 GLP-1 약으로 빼는 체중의 30 ~ 40%는 근육인 것으로 나타났다.

얼굴에 존재하는 30개 이상의 근육들 역시 이러한 영향에서 자유롭지 않다.

이처럼 단시간에 빠져버린 지방, 근육 등은 얼굴형을 바꿔 놓는다.

이에 적응할 시간을 갖지 못 한 피부는 움푹 들어가거나 주름이 생기고 처지게 된다.

마운자로 노화 및 근손실 예방법 7가지

마운자로 사용에 따른 노화 현상을 막으려면 어떻게 해야 할까?

비만약 마운자로의 노화 및 근손실 예방법을 하나씩 살펴보자.

속도 조절하기

급격하게 살을 뺄 경우 노화 현상이 더 두드러지게 된다.

피하 지방의 소실이 자연적인 속도보다 더욱 빠르게 일어나게 되며 피부 탄력 등에 관여하는 엘라스틴, 콜라겐의 감소 역시 피하기 힘들기 때문.

따라서 체중 감량의 속도를 조금 늦추는 게 좋다.

속도를 늦추면 피부가 그 아래서 일어나는 변화에 적응하기 보다 수월해진다.

건강하고 지속적인 다이어트를 위해선 일주일에 1 Kg 내외를 감량하는 방법이 권고된다.

이를 참고로 담당 의사와 마운자로 용량 등에 대해 상의해볼 수 있다.

수분 공급하기

수분 보충은 피부의 탄력을 증진하고 주름을 개선하는 데 도움을 준다.

한 연구 결과를 보면 수분 섭취는 피부의 탄력 개선에 일정 부분 기여한 것으로 나타났다.

관련 효과는 평소 물을 자주 마시지 않는 사람에게서 보다 뚜렷하게 나타났다.

이런 점을 참고할 때 물이나 수분이 풍부한 과일, 채소 등을 잘 섭취하는 게 한 가지 방법이 될 수 있다.

이뇨 작용을 하는 카페인 음료 등은 멀리하는 게 좋다.

단백질 충분히 섭취하기

단백질은 체중 감량 과정에서 소실되는 근육을 지키는 역할을 한다.

뿐만 아니라 단백질은 피부 건강을 유지하는 데 중요한 요소다.

세부적으로 단백질은 피부 세포를 복구하며 피부 탄력에 기여하는 콜라겐 생성에 관여한다.

단백질 권장량은 하루 기준 몸무게 1 kg당 1 ~ 1.5 g 이상이다.

혹은 매끼 30 g 정도를 섭취할 수 있도록 신경을 기울여야 한다.

운동하기

마운자로 등 비만약은 식이요법 및 운동요법의 보조제로 처방된다.

그런 만큼 운동의 중요성을 간과해선 안 된다.

특히 운동은 피부 노화를 막는 데 큰 역할을 한다.

구체적으로 운동은 혈액 순환을 돕고 스트레스를 낮추며 콜라겐 생성을 촉진한다.

모두 피부 건강에 이로운 작용이다.

특히 한 연구 결과에 따르면 운동은 유산소, 근력 등 종류와 상관없이 피부 탄력을 향상시키는 효과가 있다고 평가됐다.

적절한 제품 바르기

마운자로 사용에 따른 노화 예방 수칙 한 가지는 적절한 화장품을 사용하는 것이다.

화장품은 보습 효과가 우수한 성분을 담은 제품을 선택해야 한다.

히알루론산, 글리세린 등이 대표적인 예다.

콜라겐 생성을 촉진하는 레티노이드 성분 제품 역시 또 다른 선택지다.

평상 시엔 선크림을 잘 발라줘야 한다.

이를 통해 콜라겐, 엘라스틴을 파괴하는 자외선을 꼼꼼히 차단해야 한다.

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생활습관 교정하기

노화 예방은 일상의 작은 실천으로부터 시작된다.

스트레스를 쌓아두지 말고 그때그때 잘 풀거나 수면의 질을 개선하기 위해 노력하는 것들이 여기에 해당된다.

이런 노력들은 모두 근육의 회복에 도움을 준다.

특히 수면과 피부 건강은 밀접한 연관성이 있다.

늦게 잘 경우 피부의 탄력, 수분 등이 감소하는 것으로 알려졌다.

이밖에도 주름 또는 얼굴 패임 등을 악화하는 술과 담배를 멀리해야 한다.

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∗ 이 글은 Scientific reports, 클리블랜드 클리닉 등의 정보를 참고로 작성됐습니다.

∗ 마운자로 등 전문의약품 관련 사항은 의사에게 문의하세요.

<참고>

1. European Medicines agency: “Mounjaro”
2. 식품의약품안전처: “마운자로프리필드펜주7.5밀리그램/0.5밀리리터(터제파타이드)”
3. Drugs.com: “Ozempic Face: What causes it and how to prevent it?”
4. Cleveland Clinic: “‘Ozempic Face’: What It Is and How To Avoid It”, “How Mounjaro Is Helping People With Obesity Lose Weight”
5. Diabetes therapy: “Insights into the Mechanism of Action of Tirzepatide: A Narrative Review”
6. Mayo clinic: “Gallstones”, “Acute kidney injury”
7. National institute for health and care excellence: “Overweight and obesity management”
8. Skin Research and Technology: “Does dietary fluid intake affect skin hydration in healthy humans? A systematic literature review”, “Positive impact of dietary water on in vivo epidermal water physiology”
9. Scientific reports: “Resistance training rejuvenates aging skin by reducing circulating inflammatory factors and enhancing dermal extracellular matrices”
10. Nutrients: “Diet and Skin Aging—From the Perspective of Food Nutrition”

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타그리소는 먹는 폐암치료제의 대명사 중 하나다.

효능으로 큰 주목을 받는 동시에 부작용에 대한 고민도 뒤따르는 제품이다.

피부, 소화기관에 관한 부작용이 특히 그렇다.

부작용 걱정 없이 치료에만 전념할 순 없을까?

폐암약 타그리소의 부작용 대처 및 관리법을 알아보자.

타그리소란?

타그리소는 아스트라제네카가 출시한 제품이다.

전문의약품으로 의사의 처방에 따라 사용할 수는 먹는 형태의 항암제다.

주성분은 오시머티닙이다.

오시머티닙은 3세대 티로신키나제 억제제(TKI)의 일종으로 표적항암제로 불린다.

구체적으로 오시머티닙은 상피세포성장인자수용체(EGFR)이란 단백질을 표적한다.

EGFR은 세포의 성장과 분열을 통제하는 역할을 한다.

다만 폐암 등에선 EGFR 변이 등으로 과도하게 활성화되는 경우 있으며, 이는 암세포의 성장을 초래한다.

오시머티닙은 EGFR을 억제해 암세포의 성장과 전이를 막는 효과를 발휘한다.

타그리소는 오시머티닙의 기전에 따라 EGFR 변이를 동반한 폐암 치료에 사용된다.

이 제품은 건강보험을 적용 받는다.

타그리소의 보험약가는 용량에 따라 정당 10 ~ 20만 원 수준이다.

타그리소 효능

타그리소는 특정 변이를 동반한 폐암의 초치료 혹은 후속치료에 단독 또는 다른 약과 함께 사용될 수 있다.

표적항암제 타그리소의 효능효과를 정리하면 다음과 같다.

[단독요법]

• EGFR 엑손 19 결손 또는 엑손 21(L858R) 치환 변이 비소세포폐암(NSCLC)의 종양 절제술 후 보조치료
• EGFR 엑손 19 결손 또는 엑손 21(L858R) 치환 변이가 있고 화학방사선 요법 중 또는 질병이 진행되지 않은 절제 불가한 3기 비소세포폐암
• EGFR 엑손 19 결손 또는 엑손 21(L858R) 치환 변이 진행성 또는 전이성 비소세포폐암 1차치료
• EGFR – TKI 치료경험이 있는 EGFR T790M 변이 양성 진행성 또는 전이성 비소세포폐암 치료

[병용요법]

• EGFR 엑손 19 결손 또는 엑손 21(L858R) 치환 변이 진행성 또는 전이성 비편평 비소세포폐암 환자의 1차치료에서 항암화학요법과 병용요법

비소세포폐암, EGFR 변이란?

다소 생소한 단어들이 눈에 들어온다.

먼저 비소세포폐암이란 단어를 살펴보자.

폐암은 크게 소세포폐암과 비소세포폐암으로 나뉜다.

비소세포폐암은 가장 흔한 형태의 폐암이다.

폐암 환자 10명 중 8 ~ 9명은 비소세포폐암으로 진단되는 것으로 알려졌다.

비소세포폐암으로서 EGFR이란 단백질의 변이를 동반한 경우 EGFR 변이 비소세포폐암으로 정의된다.

EGFR 비소세포폐암에서 자주 발견되는 형태가 바로 엑손 19 결손 또는 엑손 21(L858R) 변이다.

이런 형태의 폐암의 치료에는 EGFR을 표적하는 EGFR 티로신키나제 억제제(TKI)가 사용된다.

그러나 표적치료제를 계속 쓰다 보면 내성이 발생한다.

대표적인 내성 기전이 바로 EGFR T790M이다.

1, 2 세대 표적치료제 사용에 따라 T790M과 같은 내성이 발생한 경우 3세대 약인 타그리소가 해결책이 될 수 있다.

타그리소 임상시험 효과

임상시험 결과에 따르면 타그리소는 앞서 치료를 받은 경험이 있는 T790M 변이 동반 비소세포폐암 환자군을 대상으로 반응률 66%, 반응지속기간 중간값 12.5개월을 나타냈다.

즉 타그리소를 투약한 환자 10명 중 7명은 치료 반응을 보였고 그런 반응은 1년 이상 지속된 것으로 이해해볼 수 있다.

치료 경험이 없는 환자군에 대해선 어떨까?

치료 경험이 없는 전이성 EGFR 변이 비소세포폐암 환자군을 대상으로 한 연구 결과에서 타그리소 투약군의 전체생존기간은 중간값은 38.6개월로 전세대 약 투약군(31.8개월)보다 길었다.

종양절제술을 받은 후 타그리소로 관리할 경우 생존확률이 늘어난다는 사실도 확인됐다.

종양절제술을 받은 환자군을 대상으로 한 연구 결과, 타그리소 보조요법군의 5년 시점 전체생존율은 88%로 위약군의 78%를 상회했다.

이처럼 타그리소는 다양한 형태의 EGFR 변이 비소세포폐암에 대해 효과를 나타냈다.

기대할 수 있는 효과는 암의 단계, 투약 시점, 단독 또는 병용요법 여부 등에 따라 달라진다.

타그리소 부작용

타그리소 복용 시 발생할 수 있는 부작용은 크게 가벼운 것과 심각한 것으로 나눌 수 있다.

표적항암제 타그리소가 동반하는 상대적으로 가벼운 부작용 한 가지는 소화기관과 관련된 증상이다.

설사, 복통, 식욕저하, 메스꺼움 등을 예로 들 수 있다.

소화기 증상 외에도 타그리소는 피부건조증, 손톱 관련 변화, 근육통, 구내염, 피로 등과 같은 이상사례를 야기할 수 있다.

타그리소가 동반하는 가벼운 부작용 증상을 정리하면 다음과 같다.

• 설사, 복통, 식욕 저하, 메스꺼움 등 소화기 관련 증상
• 적혈구, 백혈구 등 혈액 성분 수치의 변화
• 손톱 관련 변화
• 근육통
• 피로
• 기침
• 감염
• 코피
• 발진
• 탈모
• 빈혈

타그리소는 드물지만 심각한 부작용을 동반할 수 있다.

폐렴을 일례로 들 수 있다.

폐렴이 발생하면 발열, 호흡곤란, 기침 등의 증상이 뒤따른다.

타그리소는 심장과 관련된 문제 역시 유발할 수 있다.

울혈성 심부전, QT연장 증후군이 대표적인 예시다.

울혈성 심부전은 심장의 펌프질이 제대로 이뤄지지 않는 것으로 피로, 어지럼증, 부종, 마른 기침 등의 증상이 나타날 수 있다.

QT연장 증후군은 심장박동의 문제로 어지럼증, 기절과 같은 증상을 동반한다.

타그리소의 심각한 부작용을 정리하면 아래와 같다.

• 폐렴 등 폐 관련 문제
• 심부전 등 심장 관련 문제
• 호흡곤란 등을 동반하는 알레르기 반응
• 흐린시야 등 눈 관련 문제
• 발진 등 피부 관련 이상반응

타그리소 부작용 대처법

타그리소가 동반하는 흔한 부작용으로 자주 언급되는 건 설사, 가려움증이다.

예컨대 타그리소 복용자 10명 중 4명은 설사를 경험하며 1 ~ 2명은 가려움증을 겪는 것을 조사됐다.

설사, 가려움증과 같은 부작용은 삶의 질을 저하시키는 요인이다.

나아가 치료에 대한 순응도 역시 떨어뜨린다.

타그리소 복용 후 나타난 설사 또는 가려움증에 대처하는 방법, 뭐가 있을까?

설사 부작용 대처법

설사 부작용은 복용 첫 달에 주로 나타나며 시간이 지날수록 나아지는 양상을 보인다.

타그리소 등 EGFR 표적치료제 복용에 따른 설사 부작용 발생 시 꼭 지켜야 할 한 가지는 수분 보충이다.

하루 8 ~ 10잔(약 2 L) 수준의 물을 꾸준히 마셔줘야 한다.

수분 보충은 설사로 인한 탈수를 막으며 신장 손상, 저혈압 등의 예방에 있어 중요한 요소다.

또 다른 한 가지는 식단조절이다.

유제품, 매운 음식, 기름진 음식, 섬유질이 과도하게 많은 음식, 알코올 함유 음식, 고당분 음식, 고나트륨 음식 등은 피해야 한다.

이런 음식들은 설사 증상을 악화시킬 수 있다.

가장 중요한 건 담당 의사에게 알리는 것이다.

화장실을 가는 횟수 등을 정확히 알리고 필요한 경우 지사제 처방, 글루타민 영양제 및 프로바이오틱스 복용 등에 관한 안내를 받아보는 것도 방법이다.

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가려움증 등 피부 부작용 대처법

표적항암제 타그리소는 가려움증, 피부 건조증, 발진 등 피부와 관련된 이상사례를 동반할 수 있다.

보통 가려움증 등 피부 관련 부작용은 복용 5주차쯤 나타나는 것으로 알려졌다.

건조함, 가려움증을 관리하기 위해선 피부 보습에 신경을 기울여야 한다.

샤워, 목욕 후 바로 보습제를 발라주는 게 중요하다.

이때 향이 있거나 알코올 등 자극성 물질을 함유한 제품은 피해야 한다.

대신 보습 효과가 우수한 오트밀(귀리) 또는 우레아를 함유한 크림을 고려해볼 수 있다.

보습과 더불어 수분 보충에도 신경을 기울여야 한다.

일련의 과정에도 건조증과 가려움이 지속된다면 담당 의사에게 알려야 한다.

의사와의 상의를 통해 코르티코스테로이드 연고 등을 통한 보다 전문적인 치료를 받아야 한다.

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∗ 이 글은 식품의약품안전처, 미국암학회, 유럽의약품청, 타그리소 공식홈페이지 등의 정보를 참고로 작성됐습니다.

∗ 타그리소 등 전문의약품 관련 사항은 의사에게 문의하세요.

<참고>

1. Tagrisso.com
2. Cleveland clinic: “Non-Small Cell Lung Cancer”
3. European Medicines Agency: “Tagrisso”
4. 식품의약품안전처: “타그리소정(오시머티닙메실산염)”
5. American cancer society Journals: “Personalized care for patients with EGFR-mutant nonsmall cell lung cancer: Navigating early to advanced disease management”
6. Drugs.com: “Tagrisso FDA Approval History”
7. Oncokb: “EGFR T790M”
8. FDA: “AURA3: Diarrhea”
9. Therapeutic Advances in Medical Oncology: “Management of diarrhea induced by EGFR-TKIs in advanced lung adenocarcinoma”

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지은씨는 어머니가 평소 즐기던 자몽주스를 사가려고 카페에 들렀습니다.

그때 문뜩 든 생각이 있었죠.

어머니가 최근 들어 혈압약을 복용하기 시작했다는 점입니다.

지은씨는 스마트폰을 꺼내서 혈압약과 같이 먹으면 안 되는 것들을 찾아보기 시작합니다.

성인 5명 중 1명이 앓을 만큼 흔한 만성질환인 고혈압.

고혈압 관리를 위해 혈압약을 복용 중이라면 상호작용을 조심해야 한다.

특정 음식물 또는 의약품은 혈압약의 약효에 영향을 주기 때문.

널리 처방되는 혈압약 트윈스타정의 효능, 부작용 그리고 상호작용을 알아보자.

트윈스타정이란?

트윈스타정은 한국베링거인겔하임이 출시한 제품으로 의사의 처방전이 필요한 전문의약품이다.

경구용 알약 제형이며 종류는 40/10 mg, 40/5 mg, 80/5 mg 등 3가지다.

숫자는 주성분인 텔미사르탄과 암로디핀의 용량을 의미한다.

두 성분은 모두 혈관의 이완을 유도한다.

텔미사르탄은 안지오텐신II 수용체 차단제(ARB)다.

혈관을 수축하는 호르몬인 안지오텐신II를 차단해 혈관이 이완하도록 돕는다.

암로디핀은 칼슘채널차단제(CCB) 계열 약이다.

칼슘 이온이 근육 세포에 침투할 경우 수축이 일어나는데, 이 과정을 방해해 혈관을 이완시킨다.

이완 작용을 통해 혈관이 넓어지면 혈류가 보다 원활해지고 이에 따라 혈압이 감소하게 된다.

이는 곧 심장의 부담을 낮추는 결과로 이어진다.

가격은 어떨까?

텔미사르탄 + 암로디핀 복합제인 트윈스타정은 건강보험을 적용 받는다.

트윈스타의 보험약가는 용량에 따라 정당 700 ~ 850원 정도다.

트윈스타정 효능

트윈스타정은 고혈압 치료를 위해 사용된다.

텔미사르탄 + 암로디핀 복합제인 트윈스타의 효능효과를 정리하면 다음과 같다.

• 텔미사르탄 또는 암로디핀 단독요법으로 적절히 조절되지 않는 본태성 고혈압

고혈압은 수축기 혈압 140 mmHg 이상 또는 확장기 혈압 90 mmHg 이상인 경우를 일컫는다.

특별한 원인이 없이 이런 혈압 수치를 나타낼 경우 본태성 고혈압으로 정의된다.

트윈스타는 고혈압 관리에서 어떠한 효능을 발휘할까?

고혈압 환자들을 대상으로 한 연구 결과를 보면 트윈스타와 같은 텔미사르탄 + 암로디핀 복합제는 단독요법보다 혈압을 낮추는 효과가 우수했다.

구체적으로 텔미사르탄 + 암로디핀 복합제 투약군은 텔미사르탄 단독요법 투약군, 암로디핀 단독요법 투약군, 그리고 위약군보다 확장기 혈압 감소폭이 컸다.

또 다른 연구는 암로디핀으로 적절히 조절되지 않은 고혈압 환자들을 대상으로 실시됐다.

연구 결과에 따르면 트윈스타로 약을 변경한 환자군은 암로디핀 투약을 유지한 환자군 대비 확장기 혈압 개선 정도가 우수했다.

세부적으로 트윈스타군은 대조군에 견줘 최대 약 5 mmHg 혈압이 감소한 것으로 평가됐다.

트윈스타정 부작용

트윈스타정을 복용할 경우 주의해야 할 부작용은 뭘까?

트윈스타정 등 텔미사르탄 + 암로디핀 복합제의 흔한 부작용 한 가지는 손이나 발이 붓는 현상이다.

또한 메스꺼움, 설사, 복통과 같은 소화기관 관련 증상도 나타날 수 있다.

트윈스타정의 흔한 부작용 증상을 정리하면 다음과 같다.

• 손, 발 부종
• 심장박동의 변화
• 어지럼증
• 졸림
• 홍조
• 허리통증
• 메스꺼움
• 설사
• 복통

트윈스타정은 때때로 심각한 부작용을 야기할 수 있다.

한 가지는 저혈압이다.

저혈압이 발생하면 무기력함, 정신적 혼란, 어지럼증, 기절 등과 같은 증상이 뒤따른다.

트윈스타정 복용 시 주의해야 할 또 다른 심각한 부작용은 고칼륨혈증이다.

고칼륨혈증은 혈중 칼륨 수치가 높아지는 현상이다.

이럴 경우 메스꺼움, 구토, 근력 약화, 심장박동 관련 문제 등이 나타날 수 있다.

이밖에도 트윈스타정이 야기할 수 있는 심각한 부작용은 여러가지다.

혈압약 트윈스타정의 심각한 부작용을 정리하면 아래와 같다.

• 저혈압
• 고칼륨혈증
• 부종, 소변의 변화 등을 동반하는 신장 손상
• 가슴통증, 어지럼증 등을 동반하는 심근경색
• 호흡곤란 등을 야기하는 알레르기반응

트윈스타정 복용법 및 상호작용

트윈스타정은 하루 1회, 1회 1정을 복용하는 방식으로 사용된다.

음식물 섭취와 무관하게 복용 가능하다.

매일 일정한 시간대에 복용하도록 권고된다.

그래야 혈압의 수치가 안정적으로 유지될 수 있다.

트윈스타정 상호작용

트윈스타정 등 혈압약은 며칠 먹고 마는 그런 약이 아니다.

중장기적으로 꾸준히 복용해야 하는 치료 동반자와 같은 개념의 약이다.

이런 점에서 트윈스타정의 약효에 영향을 미칠 수 있는 음식물 또는 의약품을 잘 알아 두는 게 중요하다.

트윈스타정과 같이 먹으면 안 되는 음식물

트윈스타정과 같이 먹으면 안 되는 음식물 한 가지는 자몽이다.

자몽은 트윈스타정의 주성분 중 하나인 암로디핀과 상호작용한다.

구체적으로 자몽이나 자몽주스는 암로디핀의 체내 이용률을 높여서 혈압 강하 효과를 키우는 결과를 초래한다.

이는 곧 저혈압과 같은 부작용을 야기할 수 있다.

자몽과 더불어 조심해야 할 건 술이다.

술 등 알코올 함유 음식물과 트윈스타정을 같이 사용하면 어지럼증 발생 위험이 높아지게 된다.

이밖에도 저나트륨 소금(칼륨 소금), 칼슘을 함유한 영양제 등 역시 트윈스타정의 주성분인 텔미사르탄 또는 암로디핀과 상호작용할 수 있다.

트윈스타정과 같이 먹지 않도록 주의해야 할 음식물 일부를 정리하면 다음과 같다.

• 자몽 함유 음식물
• 술 등 알코올 함유 음식물
• 저나트륨 소금 등 칼륨 함유 음식물
• 영양제 등 칼슘 함유 제품

트윈스타정과 같이 사용하면 안 되는 약

트윈스타정은 음식뿐 아니라 다른 약과도 상호작용을 일으킨다.

일례로 트윈스타정은 소염진통제로 많이 사용되는 이부프로펜, 나프록센 등 비스테로이드성항염제(NSAIDs) 계열 약과 상호작용할 수 있다.

트윈스타정과 이부프로펜과 같은 NSAIDS 약을 함께 사용할 경우 트윈스타의 효능이 반감되는 결과를 초래한다.

아울러 트윈스타정과 NSAIDS 계열 약을 병용하면 신장에 무리를 줄 수 있다.

신장 손상이 발생할 위험이 높아질 수 있는 것이다.

이외에도 트윈스타와 같이 사용하지 않도록 주의해야 할 약들은 다양하다.

트윈스타와 상호작용할 수 있는 의약품 일부를 정리하면 아래와 같다.

• 심부전약 디곡신
• 이뇨제
• 이부프로펜 등 비스테로이드성항염제(NSAIDS)
• 베나제프릴 등 ACE 억제제
• 심바스타틴 등 다른 스타틴 계열 약
• 시클로스포린 등 면억억제제
• 조울증 치료약 리튬
• 심부전약 디곡신

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∗ 이 글은 식품의약품안전처, Europea medicine agency 등의 정보를 참고로 작성됐습니다.

∗ 혈압약과 관련된 사항은 의사에게 문의하세요.

<참고>

1. 식품의약품안전처: “트윈스타정”
2. European medicines agency: “Twynsta”
3. 질병관리청공식학술지 PHWR: “고혈압 유병률 추이 2015-2024년”
4. 서울대학교병원: “본태성 고혈압[essential hypertension]”
5. Drugs.com: “Amlodipine patient tips”, “Drug Interaction Report”
6. Webmd: “Telmisartan/Amlodipine(Twynsta) – Uses, Side Effects, and More”

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요즘 들어 어깨를 자주 주무르시는 부모님.

그 시작점은 고지혈증약을 드신 이후부터 인 것 같습니다.

지훈씨는 부모님이 드시는 약의 부작용과 그 대처법을 살펴보기로 합니다.

고지혈증은 성인 4명 중 1명에서 발견될 정도로 유병률이 높다.

그런 만큼 고지혈증약 복용 인구도 많다.

이런 점에서 주요 고지혈증약의 부작용과 대처법을 알아두는 게 중요하다.

널리 처방되는 고지혈증약 리바로젯의 효능, 부작용 그리고 근육통 대처법을 알아보자.

리바로젯이란?

리바로젯은 JW중외제약이 출시한 전문의약품으로 의사의 처방에 따라 사용할 수 있다.

이 약은 두 가지 성분이 하나로 합쳐진 경구용 알약이다.

구체적으로 리바로젯은 피타바스타틴과 에제티미브라는 두 가지 성분이 결합된 복합제다.

각 성분은 서로 다른 방식으로 콜레스테롤 개선에 도움을 준다.

피타바스타틴은 스타틴 계열 약으로 HMG-Coa 환원효소를 억제한다.

HMG-Coa 환원효소는 간의 콜레스테롤 합성 과정에 중요한 역할을 한다.

피타바스타틴은 이런 역할을 하는 HMG-Coa 환원효소를 억제함으로써 콜레스테롤 생성을 줄인다.

에제티미브는 소장에 존재하는 NPC1L1이란 단백질을 타깃한다.

NPC1L1은 음식물 등으로부터 섭취된 콜레스테롤의 흡수에 중요한 역할을 한다.

에제티미브는 NPC1L1 억제 기전을 바탕으로 소장에서 흡수되는 콜레스테롤을 줄인다.

즉 리바로젯은 콜레스테롤 생성을 줄이는 피타바스타틴과 콜레스테롤 흡수를 줄이는 에제티미브가 합쳐진 약이다.

리바로젯은 건강보험을 적용 받는다.

가격은 용량에 따라 다르다.

리바로젯정은 피타바스타틴 1 mg/에제티미브 10 mg, 2/10 mg, 4/10 mg 등 3가지 용량으로 출시됐다.

보험약가는 용량에 따라 정당 1,000 ~ 1,600원 수준이다.

리바로젯 효능

리바로젯은 콜레스테롤 수치를 개선하기 위해 사용된다.

세부적으로 리바로젯 효능효과를 정리하면 다음과 같다.

• 원발성 고콜레스테롤혈증 또는 혼합형 이상지질혈증 환자의 총 콜레스테롤, LDL-콜레스테롤, 아포 B 단백, 중성지방(TG) 및 non-HDL 콜레스테롤 감소 및 HDL-콜레스테롤 증가를 위한 식이요법의 보조제

이상지질혈증이란 혈액 속 지질 수치가 비정상적으로 높은 상태 등을 통칭한다.

전체 콜레스테롤, 나쁜 콜레스테롤로 불리는 LDL 콜레스테롤, 중성지방이 높은 반면 좋은 콜레스테롤로 불리는 HDL 콜레스테롤은 낮은 상태로 정의된다.

고콜레스테롤혈증은 이상지질혈증의 한 종류로 LDL 콜레스테롤 등 콜레스테롤이 높은 상태를 일컫는다.

이런 상태를 개선하는 데 리바로젯은 얼마나 도움이 될까?

고콜레스테롤혈증 환자들을 대상으로 한 임상시험 결과에 따르면 리바로젯은 나쁜 콜레스테롤 감소에 기여했다.

구체적으로 리바로젯은 LDL 콜레스테롤을 50% 이상 낮추는 효과를 나타냈다.

스타틴 + 에제티미브 복합제인 라비로젯은 단일제 대비 지질 지표를 개선하는 성과 역시 두드러졌다.

특히 리바로젯은 이와 같은 효능을 당뇨 위험을 높이지 않으면서 나타냈다는 점에서 주목 받는다.

리바로젯을 구성하는 주성분인 피타바스타틴은 아토르바스타틴, 로수바스타틴 등 다른 스타틴 계열 약에 견줘 혈당, 인슐린 민감성에 미치는 영향이 적은 것으로 평가된다.

이에 따라 피타바스타틴은 타 스타틴 대비 당뇨 위험이 덜 한 고지혈증약 중 하나로 여겨진다.

리바로젯 부작용

리바로젯 복용 시 주의해야 할 부작용은 뭘까?

리바로젯 등 피타바스타틴 + 에제티미브 복합제가 동반할 수 있는 부작용 한 가지는 근육통이다.

근육통과 더불어 소화기관과 관련된 이상사례 역시 나타날 수 있다.

더부룩함, 설사, 복통을 예로 들 수 있다.

이외에도 피타바스타틴 + 에제티미브 복합제는 간 수치를 높이는 결과를 초래할 수 있다.

간 수치가 높아질 경우 소변 색의 변화, 황달, 식욕감소, 메스꺼움, 구토, 부종, 가려움, 복통, 피로 등과 같은 증상이 뒤따른다.

리바로젯 등 피타바스타틴 + 에제티미브 복합제 복용 시 주의해야 할 부작용을 정리하면 다음과 같다.

• 근육통
• 요통
• 관절통
• 간 수치 증가
• 피로
• 두통
• 설사
• 더부룩함
• 복통
• 어지럼증

리바로젯과 근육통의 관계

리바로젯과 같은 스타틴 성분 약을 복용할 경우 주의해야 할 부작용 한 가지는 바로 근육통이다.

실제로 스타틴 사용자 10명 중 3명은 근육통을 경험하는 것으로 조사됐다.

스타틴 치료 시작 한 달 이내에 경험할 확률이 높으며 팔, 어깨, 허벅지 등 큰 근육에 주로 나타나는 경향을 보인다.

연령별로는 65세 이상에서, 성별로는 남성보단 여성에서 발생할 확률이 높다.

스타틴은 왜 근육통을 야기할까?

스타틴이 근육에 존재하는 특정 단백질에 작용하는 게 잠재적인 원인일 수 있다는 연구 결과가 있다.

이에 따르면 스타틴은 근육에 존재하는 리아노딘 수용체에 영향을 미치는 것으로 나타났다.

일종의 이온 채널인 리아노딘 수용체가 영향을 받아 칼슘 이온이 유출되고, 이에 따라 근육통이 발생한다는 것이다.

이는 스타틴과 근육통 사이의 관계를 바라보는 한 가지 시각일 뿐이다.

근육통이 발생하는 메커니즘을 명확히 알기 위해선 보다 많은 연구가 필요한 상황이다.

리바로젯 복용자의 근육통 예방법

리바로젯 등 스타틴 복용자 입장에서 근육통을 최소화하기 위해 실천해야 할 것들은 뭘까?

스타틴의 근육통 부작용 예방 및 관리에 도움이 되는 것들을 클리블랜드 클리닉 등의 도움말로 알아보자.

음식물 및 의약품 상호작용 주의

스타틴 근육통을 예방하려면 음식물 및 의약품 병용에 주의해야 한다.

특정 음식이나 의약품은 체내 스타틴 대사에 영향을 줄 수 있기 때문이다.

자몽주스, 술과 같은 음식물이나 항생제, 항균제, 부정맥치료제, 고혈압약 등 약물을 예로 들 수 있다.

이런 음식물, 의약품은 체내 스타틴 수치를 높여서 부작용의 위험을 키우는 결과를 초래할 수 있다.

운동

근육통으로 인해 몸이 움츠러들 수 있다.

하지만 이를 이겨내는 방법은 오히려 활발히 움직이는 것이다.

연구 결과에 따르면 운동은 스타틴이 유발하는 근육통을 예방하는 데 도움을 줄 수 있는 것으로 나타났다.

생활습관 개선

식이섬유가 풍부하고 포화지방이 적은 음식을 잘 섭취하면 나쁜 콜레스테롤, 즉 LDL 콜레스테롤을 낮출 수 있다.

여기에 운동을 병행하면 좋은 콜레스테롤이라고 불리는 HDL 콜레스테롤 수치를 높일 수 있다.

이런 긍정적인 변화가 일어난다면 스타틴 치료의 강도가 낮아질 수 있고 이는 곧 근육통과 같은 부작용의 위험에서 벗어나는 결과로 이어진다.

코엔자임 Q10 섭취

일부 연구 결과를 보면 코엔자임 Q10 섭취가 스타틴 유래 근육통 관리에 도움을 주는 것으로 나타났다.

다만 코엔자임 Q10의 효과는 연구별로 기복이 있는 편이다.

담당 의사와의 상의를 통해 코엔자임 Q10, 비타민 D 등 특정 영양소의 섭취를 고려해볼 수 있다.

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갑상선 검사

갑상선 기능과 스타틴 내성은 밀접한 관계가 있다.

갑상선 기능 저하증일 경우 스타틴 유래 근육통을 경험할 가능성이 높은 것으로 나타났다.

갑상선 기능 저하증과 같은 위험인자를 보유한 건 아닌지 피검사 등을 통해 확인해보는 게 좋다.

약 또는 용량 변경

때때로 스타틴 관련 근육통은 용량에 비례하는 경우가 있다.

또 한편으로 같은 스타틴이어도 근육통을 유발하는 정도가 다른 경우가 있다.

예컨대 근육통을 유발할 가능성이 가장 높은 스타틴은 심바스타틴, 가장 낮은 건 플루바스타틴으로 꼽힌다.

이런 측면에서 근육통이 고민이라면 용량을 낮추거나 약을 변경하는 것에 관해 담당 의사와 상의해볼 수 있다.

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∗ 리바로젯 등 의약품 관련 사항은 의사에게 문의하세요. 

∗ 이 글은 식품의약품안전처, 한국지질동맥경화학회, American Heart Journal Plus, 클리블랜드 클리닉 등의 정보를 참고로 작성됐습니다. 

<출처>

1. American Heart Journal Plus: Cardiology Research and Practice: “The impact of statin therapy and aerobic exercise training on skeletal muscle and whole-body aerobic capacity”
2. Journal of Atherosclerosis and Thrombosis: “Efficacy and Safety of Pitavastatin/Ezetimibe Fixed-Dose Combination vs. Pitavastatin: Phase III, Double-Blind, Randomized Controlled Trial”
3. 한국지질동맥경화학회: “이상지질혈증과 동맥경화증이란?”
4. Patsnap Synapse: “What is the mechanism of Pitavastatin Calcium?”, “What is the mechanism of Ezetimibe?”
5. 서울아산병원: “이상지질혈증”
6. Cleveland Clinic: “Elevated liver enzymes”
7. The Journal of clinical investigation: “Structural basis for simvastatin-induced skeletal muscle weakness associated with type 1 ryanodine receptor T4709M mutation”
8. Columbia university Iriving medial center: “How Statins Cause Muscle Aches”
9. Journal of the American Heart Association: “Effects of Coenzyme Q10 on Statin‐Induced Myopathy: An Updated Meta‐Analysis of Randomized Controlled Trials”

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김수민씨는 최근 어머니가 화장실을 자주 가는 모습이 우려스럽습니다.

당뇨약을 드신 이후로 이런 모습이 잦아졌는데요.

수민씨는 혹시나 싶어 그 당뇨약의 부작용 증상 및 관리법을 찾아봅니다.

자디앙은 먹는 당뇨약의 대표격인 제품으로 혈당 관리 뿐 아니라 심장, 신장을 보호하는 효과를 갖고 있다.

단 작용기전 탓에 요로감염과 같은 부작용을 동반할 수 있어 주의가 요구된다.

자디앙정의 요로감염 부작용 대처법 등을 자세히 알아보자.

자디앙이란?

자디앙은 한국베링거인겔하임이 출시한 전문의약품으로 의사의 처방에 따라 사용할 수 있다.

이 제품은 10 mg, 25 mg 등의 용량으로 출시됐다.

주성분은 엠파글리플로진이다.

엠파글리플로진은 나트륨-포도당 공동수송체(SGLT)-2라는 단백질을 억제하는 계열 약이다.

SGLT-2는 신장으로 하여금 혈액 속 포도당이 소변으로 빠지는 걸 막는 역할을 한다.

엠파글리플로진은 이런 역할을 하는 SGLT-2를 억제해 보다 많은 포도당이 소변으로 배출되도록 한다.

이에 따라 혈당이 낮아진다.

뿐만 아니라 SGLT-2 억제 기전은 체내 수분, 나트륨 배출을 돕는다.

이는 곧 심장과 신장 기능을 보호하는 결과로 이어진다.

즉 SGLT-2 억제제인 엠파글리플로진은 혈당 개선을 돕고 나아가 심장, 신장 보호에 기여한다.

엠파글리플로진 성분의 자디앙이 당뇨병 외에 심장병, 신장질환 환자에게도 사용되는 이유다.

가격은 어떨까?

자디앙은 건강보험을 적용 받는 약제다.

가격은 보험약가 기준 정당 400 ~ 500원 정도다.

한편 자디앙 라인업은 다양하다.

엠파글리플로진 단독 성분인 자디앙 외에도 엠파글리플로진 + 메트포르민 형태인 자디앙듀오, 엠파글리플로진 + 리나글립틴 형태인 에스글리토가 출시됐다.

자디앙듀오와 에스글리토는 엠파글리플로진에 또 다른 당뇨약을 더한 복합제 제품이다.

자디앙 효능

자디앙은 당뇨병 환자의 혈당 조절을 위한 보조제로 사용된다.

또한 심부전, 신장병 환자의 심장, 신장을 보호하기 위한 목적으로 처방될 수 있다.

자디앙의 효능효과를 정리하면 다음과 같다.

• 제2형 당뇨병: 성인 제2형 당뇨병 환자의 혈당조절을 위해 식사 및 운동요법의 보조제
• 만성 심부전: 성인 만성 심부전 환자의 심혈관질환 관련 사망 및 심부전으로 인한 입원 위험 감소
• 만성 신장병: 성인 만성 신장병 환자의 신장병 진행 또는 심혈관 질환으로 인한 사망 위험 감소

효능은 어느정도일까?

임상시험 결과를 토대로 살펴보면, 자디앙은 위약보다 당화혈색소(A1C)를 낮추는 효과가 우수했다.

구체적으로 자디앙 투약군은 위약군 대비 A1C 감소폭이 0.74 ~ 0.85% 포인트(P) 더 컸다.

심혈관 또는 신장 관련 사건이 발생할 위험을 낮추는 효능 역시 나타냈다.

세부적으로 심부전에 의한 입원 또는 심혈관 관련 사망률은 자디앙 투약군(19.4%)이 위약군 24.6%보다 낮았다.

비슷한 맥락으로 신장 기능의 악화 또는 심장 및 신장 관련 사망률은 두 군에서 차례대로 13.1%, 16.9%로 각각 조사됐다.

자디앙 부작용

자디앙 복용 시 경험할 수 있는 부작용은 뭘까?

먼저 상대적으로 흔히 나타날 수 있는 부작용을 알아보자.

자디앙은 소변과 관련된 이상사례를 동반할 수 있다.

전보다 소변량이 늘거나 소변을 보는 횟수가 증가하는 현상을 예로 들 수 있다.

자디앙은 감염과 관련된 이상사례 역시 유발할 수 있다.

상기도감염, 요로감염, 생식기 효모 감염이 대표적이다.

요로감염의 경우 긴박뇨, 오한, 열, 가려움증, 배뇨통, 잔뇨감과 같은 증상이 뒤따른다.

자디앙 복용 시 경험할 수 있는 흔한 부작용을 정리하면 다음과 같다.

• 빈뇨
• 다뇨
• 관절통
• 메스꺼움
• 갈증
• 상기도감염
• 생식기감염
• 요로감염

자디앙은 때때로 심각한 부작용을 야기할 수 있다.

한 가지는 저혈압이다.

저혈압 발생 시 어지럼증, 흐린 시야, 피로, 메스꺼움 등의 증상이 나타날 수 있다.

자디앙과 연결고리가 있는 또 다른 심각한 부작용은 당뇨병성케톤산증이다.

당뇨병성케톤산증은 당뇨병의 합병증 중 하나로 복통, 피로, 호흡곤란, 다뇨 등을 특징으로 한다.

이외에도 자디앙 투약 시 주의해야 할 부작용들이 있다.

자디앙의 심각한 부작용들을 정리하면 아래와 같다.

• 탈수
• 심각한 요로감염
• 허기, 빠른 심장박동, 불안, 발한 등 유발하는 저혈당
• 고콜레스테롤
• 피로, 부종, 거품뇨 등을 특징으로 한 신장 손상
• 어지럼증, 피로 등을 특징으로 한 저혈압
• 하지 절단
• 회음부 괴사성 근막염

자디앙과 요로감염 관계

자디앙은 요로감염, 생식기 감염을 야기할 수 있다.

이에 대해선 여러 시각이 존재한다.

한 가지는 자디앙 주성분 엠파글리플로진의 작용기전으로부터 기인한 것이란 시각이다.

엠파글리플로진은 소변으로 배출되는 포도당의 양을 늘리는 기전의 약이다.

이렇게 배출되는 포도당에 의해 생식기 주변에 박테리아, 균이 번성하고 그 결과 감염 질환이 발생한다는 시각이 있다.

실제로 한 연구 결과에 따르면 자디앙 복용 환자 3명 중 1명은 요로감염을 경험한 것으로 나타났다.

또 다른 한 가지는 당뇨라는 질환 자체를 원인으로 보는 시각이다.

자디앙 사용과 무관하게 당뇨라는 질환이 감염의 위험을 키우는 요인이라는 분석이다.

어쨌든 중요한 건 자디앙을 복용하는 당뇨 환자 등은 요로감염, 생식기 감염을 주의해야 한다는 점이다.

요로감염 증상

요로감염 발생 시 배뇨와 관련된 여러 증상이 나타난다.

빈뇨, 혈뇨 그리고 배뇨 시 작열감 등이 대표적이다.

요로감염의 대표적인 증상들을 정리하면 다음과 같다.

• 발열
• 요통
• 배뇨 시 작열감
• 빈뇨

요로감염 예방법

요로감염을 예방하기 위해선 수분을 잘 보충하는 게 중요하다.

물을 평소보다 자주 마시면 소변이 묽어지고 배뇨 횟수가 늘어나면서 박테리아, 균을 배출하기 용이해진다.

또한 방광을 자주 비움으로써 균 등이 성장할 시간을 주지 않게 된다.

실제로 연구 결과에 따르면 평소보다 물을 1.5리터 더 마신 여성은 그렇지 않은 여성보다 요로감염의 일종인 방광염 재발 빈도가 50% 낮았다.

이와 더불어 크랜베리를 잘 챙겨보는 것도 한 가지 방법이다.

크랜베리쥬스 등 크랜베리 관련 제품 섭취는 요로감염 예방에 도움을 줄 수 있다는 점이 연구를 통해 확인된 바 있다.

이외에도 요로감염을 예방하기 위해 실천하면 좋은 것들이 있다.

요로감염 예방법을 정리하면 다음과 같다.

• 물 자주 마시기
• 크랜베리 제품 섭취하기
• 소변 참지 않기
• 여성의 경우 소변을 본 뒤 앞에서 뒤로 닦아내기
• 여성의 경우 관계 후 소변 보기

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∗ 이 글은 식품의약품안전처, European Medicine Agency, Cochranelibrary 등의 정보를 참고로 작성됐습니다. 

∗ 자디앙 및 당뇨병 관련 사항은 의사에게 문의하세요.

<참고>

1. 식품의약품안전처: “자디앙정(엠파글리플로진)”
2. European Medicine Agency: “Jardiance”
3. DRUGS.com: “Jardiance FDA Approval History”
4. Harvard Health Publishing: “More water, fewer UTIs”
5. Cochranelibrary: “Cranberries for preventing urinary tract infections”
6. 서울아산병원: “요로 감염”
7. medicines: “The Incidence and Risk Factors of Urinary Tract Infection in Patients with Type 2 Diabetes Mellitus Using SGLT2 Inhibitors: A Real-World Observational Study”
8. 메디포뉴스: “주요 SGLT-2i 원외처방 8.2%↑…베링거인겔하임 독주”

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30대 직장인 A씨는 부쩍 잦아진 야근과 늘어난 업무 부담으로 바쁜 나날을 보내고 있다.

스트레스 신호는 장으로 번져 가스가 차고 배가 아픈 상황을 자주 경험하기도 한다.

A씨는 이제 장 건강에 신경을 써야겠다고 다짐한다.

비오플은 장 건강을 개선하기 위해 사용되는 프로바이오틱스 약이다.

이 약의 효능은 어떠할까?

부작용이나 복용 시 주의사항은 또 어떠할까?

설사에 효과 있다고 알려진 효모균 프로바이오틱스 비오플에 대해 자세히 알아보자.

비오플이란?

비오플은 건일제약이 출시한 일반의약품으로 약국에서 처방전 없이 구입 가능하다.

이 약은 산제 형태인 비오플250산과 캡슐제 형태인 비오플250캡슐 등 두 가지 제형으로 나뉜다.

제형과 무관하게 주성분은 사카로미세스보울라디다.

사카로미세스보울라디는 효모균의 일종이다.

콤부차 등 특정 음식물이나 영양제 및 보충제를 통해 섭취 가능하며 장내 이로운 균과 해로운 균의 균형을 맞춰서 장 건강을 개선하는 데 도움을 준다.

장 내 환경이 개선되면 소화능력, 감염 예방 능력 등이 향상될 수 있다.

비오플 가격은 얼마일까?

비오플250캡슐의 가격은 48캡슐입 제품 기준 1만 5,000원 내외 정도다.

비오플250산의 경우 200포입 제품 기준 5만 원 내외 수준이다.

가격은 약국별로 다를 수 있다.

한편 비오플산제 제품은 건강보험을 적용 받는다. 

보험약가는 200원 수준이다. 

비오플 효능

비오플은 장내 미생물 환경을 정상화하는 데 도움을 준다.

이에 따라 장내 세균총 이상에 의해 나타나는 증상을 완화한다.

효모균 프로바이오틱스 비오플의 효능효과를 정리하면 다음과 같다.

• 항생물질, 화학요법 등에 의한 장내 세균총 이상 관련 증상(정장, 변비, 묽은 변, 복부 팽만감, 장내이상발효)의 개선

특히 설사를 가라앉히는 효과를 기대해볼 수 있다.

비오플의 주성분 사카로미세스보울라디가 임상시험에서 보인 효능 덕이다.

한 체계적 고찰 연구결과를 보면 사카로미세스보울라디는 다양한 원인에 의한 설사에 대해 나름의 효과를 선보였다.

항생제 관련 설사(AAD)를 대표적인 예로 들 수 있다.

성인을 기준으로 하면 항생제 관련 설사 뿐 아니라 여행자 설사에 대해서도 효과를 나타냈다.

이와 더불어 사카로미세스보울라디는 경장영양 관련 설사, 헬리코박터파일로리균 치료 관련 증상, 클로스트리듐 디피실 질환 그리고 스트레스 등에 의해 발생하는 과민성 대장 증후군(IBS)의 관리 또는 예방에서 쓰임새가 주목되고 있다. 

비오플 부작용

비오플 복용 시 주의해야 할 부작용은 뭘까?

프로바이오틱스약 비오플은 피부, 면역계, 소화기계 등과 관련된 이상사례를 야기할 수 있다.

피부 관련 이상사례로는 알레르기 반응에 의한 가려움증, 두드러기 등을 예로 들 수 있다.

면역계 관련 부작용은 아나필락시스 반응(급성 과민반응) 그리고 소화기계 관련 부작용으로는 변비, 더부룩함 등이 나타날 수 있다.

이외에도 비오플은 진균혈증, 패혈증 등 감염을 야기할 수 있는 것으로 알려졌다.

비오플 복용 시 주의해야 할 부작용을 정리하면 아래와 같다.

• 가려움중, 두드러기, 피부발진, 혈관부종 등 알레르기 반응
• 고창, 변비 등 소화기 관련 부작용
• 면역결핍환자의 진균혈증, 패혈증 등 감염

비오플 복용법

비오플을 복용하는 방법은 연령대에 따라 다르다.

캡슐 제형을 기준으로 12세 이상 및 성인은 하루 2회, 1회 1 ~ 2 캡슐을 복용하면 된다.

3 ~ 12세는 하루 3회, 1회 1캡슐을 복용한다.

그리고 3세 미만은 하루 2회, 1회 1캡슐을 복용하는 방식으로 사용된다.

3개월 미만인 경우 의사와의 상의를 통해 복용을 결정해야 한다.

1개월 이상 복용에도 증상의 개선이 없는 경우 사용을 멈추고 병원을 찾아야 한다.

비오플 복용법을 정리하면 다음과 같다.

• 12세 ~ 성인 – 하루 2회, 1회 1 ~ 2캡슐
• 3 ~ 12세 – 하루 3회, 1회 1캡슐
• 3세 미만 – 하루 2회, 1회 1캡슐

사카로미세스 보울라디 피부 변비 질염 효과 분석

비오플 주의사항

비오플을 복용하면 안 되는 대상이 있다.

면역결핍환자, 중환자, 중심정맥 카테터 사용 환자, 갈락토오스 불내성 환자 등을 예로 들 수 있다.

이를테면 면역결핍환자가 비오플 등 프로바이오틱스 성분 약을 사용할 경우 드물게 진균감염이 일어날 수 있다.

비오플 복용에 신중해야 할 사람도 있다.

치료를 받고 있는 환자다.

현재 치료 중인 환자는 의사와의 상의를 통해 비오플 복용을 결정해야 한다.

비오플과 같이 먹으면 안 되는 약이나 음식은 뭘까?

먼저 비오플과 약 사이의 상호작용에 대해 알아보자.

비오플 주성분 사카로미세스보울라디와 약의 상호작용에 대해선 보다 많은 연구가 필요한 상황이다.

단 면역억제제, 항진균제, 항암화학요법 등 약물은 주의대상으로 지목된다.

음식의 경우 위에 자극을 줄 수 있는 식품들을 주의해야 한다.

커피 등 카페인 음료, 향신료가 강한 음식을 꼽을 수 있다.

반대로 잘 챙기면 좋은 음식은 물이다.

비오플의 주요 사용 대상인 설사 환자는 탈수 위험이 높은 만큼 수분 보충에 신경을 기울일 필요가 있는 것으로 이해할 수 있다.

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∗ 이 글은 식품의약품안전처, Therapeutic Advances in Gastroenterology 등의 정보를 참고로 작성됐습니다.

∗ 비오플 등 약 관련 사항은 의사, 약사에게 문의하세요.

<참고>

1. Therapeutic Advances in Gastroenterology: “efficacy and safety of the probiotic Saccharomyces boulardii for the prevention and therapy of gastrointestinal disorders”
2. 식품의약품안전처: “비오플250캡슐(사카로마이세스보울라르디균)”
3. MedicineNet: “Saccharomyces boulardii”
4. WebMD: “Saccharomyces Boulardii – Uses, Side Effects, and More”
5. World Journal of Gastroenterology: “Systematic review and meta-analysis of Saccharomyces boulardii in adult patients”

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몇 달 전부터 잠을 잘 자지 못 하고 뒤척거리는 날이 늘었다.

때마침 눈에 들어온 건 마그네슘.

마그네슘은 수면에 영향을 미친다고 잘 알려졌다.

그래서일까?

마그네슘을 잘 챙긴 이후로 잠에 드는 게 훨씬 쉬워졌다.

이는 단순한 착각일까?

마그네슘의 수면 관련 효능과 수면영양제로 적절한 마그네슘 종류를 알아보자. 

마그네슘이란?

마그네슘은 우리 몸이 제대로 작동하기 위해 필수적인 미네랄이다.

구체적으로 마그네슘은 근육, 신경, 뼈의 건강을 위해 필요한 요소다.

또한 혈당, 혈압이 적정선을 유지하도록 돕는 작용을 하며 단백질, DNA 등의 생성에도 관여한다.

마그네슘은 육류, 유제품, 잎채소, 통곡물, 견과류, 씨앗류 그리고 영양제 등을 통해 섭취할 수 있다.

마그네슘 하루 권장량

하루 권장량은 연령 및 성별로 다르다.

0 ~ 13세는 30 ~ 240 mg을 섭취하도록 권장된다.

14 ~ 18세 청소년은 성별에 따라 360 ~ 410 mg, 19세 이상 성인은 310 ~ 400 mg, 그리고 임신부와 수유부는 300 ~ 400 mg 수준의 마그네슘 섭취가 요구된다.

마그네슘 결핍 증상

권장량을 잘 지켜야 하는 이유가 있다.

부족할 경우 다양한 문제가 발생하기 때문이다.

마그네슘 결핍 시 두통, 식욕부진, 구역, 구토, 피로, 무기력함, 수면 장애와 같은 증상이 나타날 수 있다.

결핍 정도가 심하면 무감각함, 근육경련, 발작, 불규칙한 심장박동 등이 뒤 따를 수 있다.

무엇보다 마그네슘 결핍은 고혈압, 심장질환, 당뇨병, 골다공증 등의 발병 위험을 높이는 요인이다.

따라서 적정한 수준의 마그네슘을 섭취할 수 있도록 신경을 기울여야 한다.

이와 관련해 보다 깊은 관심이 필요한 사람들이 있다.

당뇨병약, 항생제, 이뇨제, 항암화학요법, 면역억제제 등을 장기간 사용한 사람들이다.

이들은 마그네슘 결핍 가능성이 상대적으로 높은 것으로 평가된다.

마그네슘과 수면의 관계

마그네슘은 수면에 영향을 줄 수 있다.

신경전달물질의 균형을 맞추는 역할을 하기 때문이다.

마그네슘은 우리 몸과 신경 세포 사이의 소통 매개체인 신경전달물질이 적정선을 유지하도록 돕는다.

신경전달물질은 근육 움직임, 기분, 수면, 기억력 등 다양한 영역에 관여하며 우리를 흥분시키거나 가라앉히는 작용을 한다.

때때로 불안함 등으로 밤에 잠을 못 이루는 상황이 생긴다.

이럴 경우 마그네슘은 흥분과 이완 사이의 균형을 맞춤으로써 잠에 들도록 돕는 역할을 수행할 수 있다.

이 뿐만이 아니다.

마그네슘은 수면호르몬으로 불리는 멜라토닌 생성에 관여한다.

즉 마그네슘은 다채로운 방식으로 수면에 영향을 미치는 것이다.

마그네슘의 수면 효과

마그네슘 섭취는 숙면에 도움이 될까?

연구 결과를 통해 가늠해볼 수 있다.

한 체계적고찰 연구 결과를 보면 마그네슘 영양제는 수면 건강에 긍정적인 영향을 줄 가능성이 있는 것으로 나타났다.

세부적으로 마그네슘 영양제는 수면의 질을 높이거나 잠 드는 데까지 걸리는 시간을 줄이고 한밤 중에 깨는 빈도를 낮추는 등 대체적으로 잠 관련 지표를 1개 이상 개선하는 성과를 보였다.

비슷한 결과는 또 다른 연구 결과에서도 나타났다.

이에 따르면 마그네슘은 위약보다 수면시간, 깊은 잠을 자는 정도, 중간에 깨는 빈도 등을 개선하는 효과가 우수했다.

다만 모든 연구의 결과가 이와 같은 결론을 맺는 건 아니다.

다시 말해 마그네슘의 수면 관련 효능은 연구별로 기복이 있는 편이다.

이런 점에서 마그네슘은 수면 건강에 도움을 줄 가능성이 있지만 이는 보다 많은 연구를 통해 확증될 필요성이 있다는 진단을 받는다.

숙면에 가장 적합한 마그네슘 종류

마그네슘의 종류는 생각보다 다양하다.

시트르산 마그네슘, 산화 마그네슘, 염화 마그네슘, 말산 마그네슘, 락트산 마그네슘, 마그네슘 타우레이트, 마그네슘 글리시네이트, 황산 마그네슘, 마그네슘 L-트레오네이트 등 여러가지 형태로 존재한다.

마그네슘 글리시네이트, 말산 마그네슘, 마그네슘 타우레이트처럼 마그네슘이 아미노산 또는 유기화합물과 결합된 형태를 킬레이트 마그네슘이라고 한다.

킬레이트 마그네슘은 흡수력과 안전성 측면에서 이점을 갖고 있다.

각각의 마그네슘은 나름의 특징을 갖고 있다.

예컨대 시트르산 마그네슘은 흡수율이 좋지만 설사 등 소화기관 관련 이상사례를 야기할 수 있다.

그리고 말산 마그네슘 및 락트산 마그네슘은 활력 생성에 기여하는 것으로 평가된다.

산화 마그네슘은 흡수율이 낮은 편이며 주로 변비 해소를 위해 사용된다.

그렇다면 숙면을 생각한다면 어떤 마그네슘을 고르는 게 좋을까?

미국의 주요 의료기관인 메이요클리닉에 따르면, 수면영양제로 고려해볼 수 있는 건 시트르산 마그네슘과 마그네슘 글리시네이트다.

시트르산 마그네슘은 수면 관련 효능이 가장 많이 평가된 마그네슘 형태다.

다만 설사를 야기할 수 있어 최선의 선택지는 아니라고 평가됐다.

반대로 마그네슘 글리시네이트는 위장관에 주는 부담이 덜하면서도 수면, 스트레스, 불안 등을 가라앉히는 역할을 할 수 있다.

실제로 수면의 질이 낮은 사람들을 대상으로 한 연구 결과에서 마그네슘 글리시네이트 250 mg 사용군은 잠드는 데까지 걸린 시간이 단축됐고 보다 더 깊은 잠을 잘 수 있었던 것으로 나타났다.

이쯤에서 궁금증이 생길 것이다.

마그네슘을 언제 먹어야 수면에 도움이 될까?

수면 건강의 증진이 목적이라면 취침 2시간 전 먹는 방식이 적절할 수 있다.

물론 낮시간대 활발히 움직이기, 카페인 및 알코올 섭취 자제하기, 자기 전 스마트폰 멀리하기 등 생활습관이 선행될 필요성이 있다.

마그네슘과 같이 먹으면 안 되는 약 살펴보니…헉! 이 제품이?

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∗ 이 글은 NIH, Mayo Clinic 등을 참고로 작성됐습니다. 

∗ 수면과 관련된 사항은 의사에게 문의하세요.

참고>
National institutes of health office of dietary supplements: “Magnesium Fact Sheet for Health Professionals”
Mayo Clinic: “Magnesium for sleep: What you need to know about its benefits”
Cureus: “Examining the Effects of Supplemental Magnesium on Self-Reported Anxiety and Sleep Quality: A Systematic Review”
European Society of Medicine: “Effectiveness of Magnesium Supplementation on Sleep Quality and Mood for Adults with Poor Sleep Quality: A Randomized Double-Blind Placebo-Controlled Crossover Pilot Trial”
Dovepress: “Magnesium Bisglycinate Supplementation in Healthy Adults Reporting Poor Sleep: A Randomized, Placebo-Controlled Trial”

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피를 묽게 하는 약 릭시아나를 복용 중이라면 임플란트, 건강검진 등을 앞두고 신경을 써야 할 것이 늘어난다.

해당 약의 사용과 관련, 꼭 따라야 할 주의사항이 있기 때문.

릭시아나 복용자가 임플란트 등을 앞두고 꼭 지켜야 할 주의사항은 뭘까?

릭시아나 성분 에독사반 특징

우선 릭시아나 성분 에독사반에 대해 살펴볼 필요가 있다.

에독사반은 피를 묽게 하는 성분이다.

그 배경에는 Xa 인자를 억제하는 작용기전이 있다.

Xa 인자는 혈액의 응고 과정에서 중요한 역할을 하는 효소다.

구체적으로 Xa 인자는 응혈 작용을 하는 프로트롬빈을 트롬빈으로 변환시킨다.

트롬빈은 혈장의 혈액응고 단백질인 피브리노겐을 피브린으로 변환함에 따라 응혈 작용이 일어난다.

에독사반은 Xa 인자를 억제하는 기전을 바탕으로 혈액의 응고 과정을 저해한다.

이런 작용기전은 피떡(혈전)이 혈관을 막음으로써 발생하는 여러 질환의 관리에 도움이 된다.

뇌혈관이 막혀 발생하는 뇌졸중, 타 부위 혈관이 막혀 발생하는 색전증 등이 대표적이다.

이에 따라 에독사반 성분의 릭시아나는 심방세동 환자의 뇌졸중 및 색전증 예방 등에 처방된다.

릭시아나 부작용

릭시아나 주성분 에독사반은 출혈과 연관된 부작용을 초래한다.

예컨대 에독사반은 코피, 멍, 생리와 무관한 출혈 등을 야기할 수 있다.

아울러 에독사반은 빈혈과 관련된 무기력함, 피로, 창백함 등을 유발할 수 있다.

이는 에독사반 복용자에게서 상대적으로 흔히 발견되는 이상사례다.

릭시아나 주성분 에독사반이 야기할 수 있는 흔한 부작용을 정리하면 다음과 같다.

• 피로
  무기력함
  호흡곤란
  코피
  멍이 쉽게 드는 현상
  피가 잘 멈추지 않는 현상
  피부색이 창백해지는 현상

뇌졸중, 색전증 예방 등에 사용되는 릭시아나 성분 에독사반은 드물지만 혈변, 피가 섞인 토와 같은 증상을 유발할 수 있다.

또한 팔과 다리 근육 관련 이상, 기침, 시력의 변화, 발열, 두통, 구토, 언어능력의 저하 등을 동반할 수 있다.

약과의 상관관계는 명확하지 않으나 허리통증, 잇몸출혈, 가슴 답답함, 관절통, 마비, 복통, 연하곤란 등도 에독사반 투여자로부터 확인된 바 있다.

심방세동 환자 뇌졸중 예방약 릭시아나 복용법 및 주의 영양제

수술 전 릭시아나 복용 주의사항

릭시아나와 같은 항응고제는 피를 묽게 만들기에 출혈과 관련된 부작용을 동반할 수 있다.

이런 특성을 릭시아나 복용자들은 잘 염두에 둘 필요가 있다.

특히 임플란트나 건강검진 등을 앞둔 경우라면 더더욱 그렇다.

수술 및 침습적인 시술을 앞둔 환자는 출혈 위험을 줄이기 위해서 릭시아나 투여를 중단해야 한다.

일반적으로 수술 및 시술 24시간 전에 해당 약 투여를 중단하도록 권장된다.

물론 수술 또는 시술 과정에서 발생하는 출혈의 위험에 따라 릭시아나 투여를 중단하는 기간은 다를 수 있다.

예컨대 출혈 위험이 높은 경우 수술 3일 전부터 복용 중단이 권고될 수 있다.

중단 기간은 상황에 따라 다를 수 있으니 의료진의 안내에 잘 따를 필요가 있다.

수술이나 시술 후 지혈이 완벽히 이뤄졌다면 최대한 빨리 릭시아나 투여가 다시 시작돼야 한다.

릭시아나의 약효 발현까지는 1 ~ 2시간이 걸린다는 점을 고려해 재투약 시점을 잘 선택할 필요가 있다.

이처럼 릭시아나 등 항응고제를 복용할 경우 수술, 시술 전 고려할 점이 많다.

안전을 위해 현재 복용 중인 약을 의료진에게 잘 알리고 사전에 적절한 복약지도를 받는 게 중요하다.

심장에 좋은 음식과 안 좋은 음식: 이 음료 OK, 이 곡물은 NO

[건강 웹툰] 혈압 낮추는 법: 오늘부터 4가지 습관 실천하세요!

∗ 이 글은 Mayo clinic, 서울아산병원 등의 정보를 참고로 작성됐습니다. 

∗ 릭시아나 투약과 관련된 사항은 의사에게 문의하세요.

<참고>

1. Mayo clinic: “Edoxaban (oral route)”
2. 서울아산병원: “프로트롬빈(prothrombin)”, 섬유소원(fibrinogen)
3. Thrombosis Canada: “DOACs: Perioperative Management”

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릭시아나는 피떡, 즉 혈전이 혈관을 막아 발생하는 뇌졸중, 혈전증을 예방하는 약이다.

특히 심장이 좋지 않는 환자들에게 널리 처방되는 제품인 만큼 복용법, 상호작용 등에 대한 문의가 많은 편이다.

릭시아나 효과, 복용법, 같이 먹으면 안 되는 약 및 영양제를 알아보자.

릭시아나란?

릭시아나는 다이이찌산쿄에서 출시한 전문의약품으로 의사의 처방에 따라 사용할 수 있다.

이 약은 원형의 필름코팅정 형태를 띠는 경구용 제제다.

15 mg, 30 mg, 60 mg 등 3가지 용량으로 판매 중이다.

릭시아나의 주성분은 에독사반이다.

에독사반은 이른바 피를 묽게 하는 약으로 알려졌다.

혈액응고를 방지하는 성분으로 Xa 인자를 억제하는 작용기전을 갖고 있다.

Xa 인자는 혈액 응고에 필수적인 트롬빈을 생성하는 효소다.

에독사반 성분 약 릭시아나는 응혈 작용에 중요한 Xa인자를 억제해 혈중 트롬빈 수치를 낮추고 나아가 이들이 뭉쳐서 발생하는 혈전을 예방한다.

가격은 얼마일까?

릭시아나의 보험약가는 정당 800원 ~ 2100원 수준이다.

보험약가는 용량에 따라 따르다.

릭시아나 효능

릭시아나는 뇌의 혈관이 막혀 발생하는 뇌졸중 또는 다른 부위의 혈관이 막히는 걸 말하는 색전증을 예방하는 데 사용된다.

구체적으로 릭시아나의 효능효과를 정리하면 다음과 같다.

• 비판막성 심방세동 환자의 뇌졸중, 전신 색전증 예방
• 심재성 정맥혈전증, 폐색전증 치료
• 심재성 정맥혈전증, 폐색전증 재발 예방

비판막성 심방세동은 매우 흔한 형태의 심방세동으로 심장 판막 문제와 무관하게 심장박동이 불규칙하게 나타나는 걸 의미한다.

심재성 정맥혈전증은 심장으로 혈액을 보내는 몸 속 깊은 정맥에 혈전이 발생한 걸 말하며 폐색전증이란 폐에 혈액을 공급하는 혈관에 혈전이 생긴 걸 뜻한다.

릭시아나는 이러한 혈전을 해결하는 데 얼마나 도움이 될까?

연구 결과에 따르면 릭시아나는 혈전 예방의 표준치료제인 와파린과 어깨를 나란히 한 것으로 나타났다.

세부적으로 심방세동 환자들을 대상으로 한 임상 결과를 보면 뇌졸중 또는 전신 색전증 발생률은 릭시아나 사용군 1.2%, 와파린 사용군 1.5%로 조사됐다.

또 다른 임상에선 정맥혈전증 또는 폐색전증 재발률은 릭시아나 사용군 3.2%, 와파린 사용군 3.5%로 확인됐다.

릭시아나는 기존 치료제인 와파린 대비 환자 편의성 및 안전성이 높다.

이런 프로필을 바탕으로 효능마저 와파린에 비열등하다는 점이 릭시아나가 가진 임상적 이점이다.

릭시아나 복용법

릭시아나는 하루 1회, 1회 60 mg을 복용하는 방식으로 사용된다.

다만 모두가 이런 복용법을 따르는 건 아니다.

신장 기능, 체중, 병용 중인 약물 등에 따라 복용하는 용량이 달라진다.

예컨대 비판막성 심방세동 환자로 뇌졸중, 전신색전증 예방을 위해 릭시아나를 사용할 때 60 kg 초과인 경우 1회 60 mg, 60 kg 이하인 경우 1회 30 mg을 복용한다.

신장애 환자이거나 사이클로스포린 등 P-gp 저해제 병용 환자 역시 1회 30 mg을 복용한다.

출혈 위험이 큰 고령자는 1회 15 mg을 투여한다.

이처럼 릭시아나의 복용법은 개인마다 다르고 복잡하다.

따라서 해당 약은 의사의 지도 하에 병원에서 처방 받은 대로 먹어야 한다.

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릭시아나와 약 & 영양제 상호작용

뇌졸중, 색전증 예방을 위해 릭시아나를 복용한다면 주의해야 할 한 가지는 상호작용이다.

릭시아나는 다양한 약 또는 영양제와 상호작용할 수 있기 때문이다.

릭시아나의 효과를 안전하게 확실히 보려면 같이 먹으면 안 되는 약이나 영양제를 잘 알아둘 필요가 있는 것이다. 

우선 릭시아나 주성분 에독사반은 소염진통제로 사용되는 이부프로펜, 나프록센, 아스피린 등 비스테로이드성항염제(NSAIDs)와 상호작용한다.

이를테면 에독사반과 이부프로펜을 같이 사용할 경우 출혈이 발생할 위험이 높아진다.

비슷한 맥락으로 에독사반과 유사한 역할을 하는 항혈소판제 역시 같이 사용하면 안 된다.

클로피도그렐, 티클로피딘, 티카글레러 등 할혈소판제와 에독사반을 병용하면 출혈 위험이 커진다.

이외에도 에독사반과 같이 사용하면 안 되는 약은 다양하다.

릭시아나 주성분 에독사반과 병용하면 안 되는 약 일부를 정리하면 다음과 같다.

• 이부프로펜 등 비스테로이드성항염제
• 클로피도그렐 등 항혈소판제
• 와파린 등 항응고제
• 플루코나졸 등 항진균제
• 베라파밀 등 심방세동약
• 페니토인 등 뇌전증약
• 사이클로스포린 등 면역억제제

릭시아나를 복용할 경우 약 뿐만 아니라 영양제 섭취에도 주의가 필요하다.

특정 영양제 또는 건강기능식품 성분은 릭시아나의 체내 대사에 영향을 주기 때문. 

릭시아나 주성분 에독사반과 상호작용할 수 있는 한 가지는 세인트존스워트다.

세인트존스워트는 우울증 등에 효과가 있다고 알려진 건강기늠식품이다.

단 에독사반과 세인트존스워트를 병용하면 출혈 위험이 커지게 된다.

에독사반 등 항응고제 성분 약을 복용 중인 사람은 세인트존스워트를 같이 사용하지 않도록 주의해야 한다.

이밖에도 에독사반은 여러 영양제, 건강기능식품과 상호작용할 수 있다.

따라서 항응고제 등 약을 복용 중인 사람은 의사와의 상의를 거쳐서 영양제, 건강기능식품 섭취를 결정하는 게 안전하다.

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∗ 이 글은 식품의약품안전처, 유럽의약품청(EMA) 등의 정보를 참고로 작성됐습니다.

∗ 릭시아나 등 전문의약품 관련 사항은 의사에게 문의하세요.

<참고>

1. EMA: “Lixiana”
2. NHS: “Taking edoxaban with other medicines and herbal supplements”
3. 식품의약품안전처: “릭시아나정30밀리그램(에독사반토실산염수화물)”
4. Mayo clinic: “Deep vein thrombosis (DVT)”
5. HITnews: “NOAC 시장, 1분기 소폭 하락… 릭시아나 9% 성장하며 1위 굳건”

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색소침착이 고민이라면 자연스레 레이저 토닝 시술에 관심이 갈 것이다.

단 그 전에 고려해볼 옵션이 있다.

도미나크림으로 대변되는 히드로퀴논 성분 제품이다.

히드로퀴논은 미백 관련 효능이 여러 차례 평가됐기 때문.

그 효능은 어느정도일까?

히드로퀴논의 미백 효과를 분석해본다.

히드로퀴논이란?

히드로퀴논은 색소질환의 치료에 널리 사용되는 성분이다.

연고, 크림 등 외용제 형태로 주로 쓰인다.

보통 2%, 4% 함량으로 사용되며 저함량은 처방전이 필요 없는 일반의약품, 고함량은 의사의 처방이 필요한 전문의약품으로 분류된다.

히드로퀴논은 색소의 합성과 생성 과정을 방해한다.

구체적으로 히드로퀴논은 멜라닌 색소의 합성 과정에서 중요한 역할을 하는 티로시나아제라는 효소를 억제한다.

또 한편으로 히드로퀴논은 멜라닌을 생성하는 세포인 멜라노사이드에 선택적으로 작용한다.

이런 기전에 따라 히드로퀴논은 색소침착의 개선에 도움을 준다.

세부적으로 기미, 주근깨, 검버섯, 염증 후 색소침착의 관리에 효과가 있다.

효과 발현시기는 개인별로 다르다.

대략 사용시작 4 ~ 6주 시점부터 눈에 띄는 효과가 나타나는 것으로 평가된다.

단 장기사용은 의사의 관리하에 이뤄져야 한다.

히드로퀴논의 장기사용에 따른 잠재적 위험을 최소화하기 위함이다.

히드로퀴논 성분 약 종류

미백 성분 히드로퀴논을 주요 성분으로 한 미백 연고들이 시중에 많이 출시됐다.

태극제약이 출시한 도미나크림이 한 가지 예다.

도미나크림은 약국에서 처방전 없이 구입 가능한 일반의약품으로 히드로퀴논 4%를 주요 성분으로 한 제품이다.

도미나라이트크림은 도미나크림보다 히드로퀴논 함량을 줄인 제품이다.

세부적으로 도미나라이트크림은 히드로퀴논 2%를 함유했다.

도미나 라인업 외에도 히드로퀴논 성분 미백 연고는 다양하다.

약국에서 만날 수 있는 일반의약품으로 히드로퀴논 2%가 주성분인 제품은 동아제약의 멜라토닝, 대웅제약의 이지토닝크림, 동국제약의 멜라텐션크림 2% 등이 있다.

히드로퀴논 4%가 주성분인 제품으로는 유한양행의 멜라블리크림, 동국제약의 멜라텐션크림 4%, 동아제약의 멜라노사크림 등이 출시됐다.

히드로퀴논 미백 효과

그렇다면 히드로퀴논의 미백 효과는 어느정도일까?

임상시험 결과를 통해 유추해볼 수 있다.

한 연구 결과를 보면 히드로퀴논 4% 외용제는 위약보다 기미를 개선하는 효과가 우수했다.

구체적으로 12주 시점 히드로퀴논 4% 외용제 사용군 10명 중 4명은 기미 흔적이 완전히 없어진 것으로 나타났다.

반면 위약군에선 10%만이 이런 성과에 도달했다.

이 연구를 통해 밝혀진 또 다른 사실은 바로 선크림의 중요성이다.

히드로퀴논과 더불어 사용되는 선크림은 색소침착의 재발을 막는 중요한 옵션이라는 점이 확인됐다.

이와 더불어 히드로퀴논은 여러 미백 성분들과 효과가 비교됐다.

세부적으로 히드로퀴논은 티아미돌, 시스테아민, 트라넥산삼 등과 각각 미백 효과가 대조됐다.

일련의 헤드투헤드 대결에서 히드로퀴논은 다른 미백 성분들에 비해 다소 뒤쳐지거나 비열등한 결과를 남겼다.

예컨대 히드로퀴논 2%는 트라넥삼산 5%와 유사한 수준의 기미 면적 및 중증도 지수(MASI) 개선율을 보였지만 티아미돌 0.2%에 견줘 미백 효과가 떨어지는 것으로 평가됐다.

이밖에도 히드로퀴논, 트레티노인, 플루오시놀론 등 3가지 성분의 조합은 기미 치료에 적절한 대안이 될 수 있다는 사실이 확인된 바 있다.

국내에선 더유제약이 판매하는 전문약 프리앤티크림 등이 이러한 성분 조합을 바탕으로 흑피증 치료에 사용된다.

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∗ 이 글은 식품의약품안전처, Journal of Dermatological Treatment 등을 참고로 작성됐습니다.

∗ 미백 연고 등 의약품 관련 사항은 의사, 약사와 상의하세요.

<참고>

1. Journal of Dermatological Treatment: “A double-blind, comparative, placebo-controlled study of the efficacy and tolerability of 4% hydroquinone as a depigmenting agent in melasma”, “Emerging topical therapies for melasma: a comparative analysis of efficacy and safety”
2. National Library of Medicine:”Hydroquinone”
3. 식품의약품안전처:” 도미나크림(히드로퀴논)(수출명:폴리퀸포르테4%크림,DarkfreeCream4%,태극도미나크림)”

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