당뇨약 장기 복용 후 손발 저림? 비타민B12 고갈 팩트체크와 해결책

당뇨약 메트포르민으로 혈당을 잘 관리해온 김철민씨는 최근 들어 발끝이 저리는 증상을 경험하고 있습니다.

철민씨는 “혈당 관리에 그렇게 신경을 썼는데도 합병증이 온 건가?”라는 생각에 허탈감을 느꼈습니다.

그리고 불안감이 들기 시작했죠.

제2형 당뇨병 치료에 널리 사용되는 약인 메트포르민.

이 약은 준수한 효과와 안전성을 보유했으나 장기 사용 시 저림과 같은 부작용을 동반할 수 있다.

이는 때때로 당뇨병의 합병증인 신경병증으로 오인되곤 한다.

메트포르민은 어떻게 손발 저림을 야기하며 해결책은 무엇인지 알아보자.

당뇨약 메트포르민 부작용

메트포르민은 제2형 당뇨병 치료에서 우선적으로 고려되는 약 중 하나다.

이 약을 사용할 경우 설사, 메스꺼움, 구토, 가스, 더부룩함, 복통, 소화불량과 같은 소화기관 관련 부작용을 경험할 수 있다.

또한 피로, 두통, 어지럼증, 쇠맛이 나는 현상 등도 나타날 수 있다.

메트포르민 장기 사용에 따른 부작용

메트포르민의 부작용은 몸이 약에 적응함에 따라 대부분 사라진다.

하지만 몇몇 부작용은 약을 복용하는 한 지속적으로 나타날 수 있다.

바로 비타민 B 12 결핍, 젖산 산증 그리고 소화기관 관련 일부 증상이 바로 그것이다.

비타민 B12는 우리 몸의 신경과 혈액세포의 건강에 중요한 역할을 한다.

비타민 B12 결핍은 피로, 메스꺼움, 구토, 설사, 체중감소, 손발의 저림, 시력의 문제, 정신적인 혼란, 우울감 등을 유발할 수 있다.

젖산 산증은 혈액에 젖산이 과도하게 쌓이는 것으로 메스꺼움, 피로, 근육통, 무기력함, 정신적 혼란, 운동실조 등의 증상을 초래한다.

메트포르민 왜 비타민 B12 결핍 야기?

메트포르민은 비타민 B12 흡수를 방해한다.

기전에 대해선 의견이 분분하나 장운동의 변화, 소장의 비타민 B12 흡수 저해, 박테리아 과성장 등이 잠재적 후보로 거론된다.

비타민 B12 결핍 가능성은 의약품의 용량, 사용기간에 비례한다.

즉 메트포르민 고용량을 사용하거나 고령자이며 메트포르민 사용기간이 길수록 비타민 B12 결핍 위험은 높아지게 된다.

메트포르민 사용자 비타민 B12 결핍 확률은?

먹는 당뇨약 메트포르민 장기 사용자 10명 중 2명은 비타민 B12 결핍 상태인 것으로 나타났다.

비타민 B12 결핍 환자는 비타민 B12 수치가 정상인 환자 대비 저림 등을 야기하는 말초신경병증을 경험할 가능성이 컸다.

비타민 B12 결핍의 주요 위험인자는 고용량, 장기사용, 위산분비억제제로 사용되는 프로톤 펌프 억제제 병용 등인 것으로 조사됐다.

이와 같은 결과는 메트포르민을 최소 2년 이상 사용해온 제2형 당뇨병 환자 850명을 대상으로 한 연구에서 밝혀졌다.

당뇨약 복용 후 저림 증상 해결책은?

메트포르민 복용 후 저림 증상을 경험했다면 담당의사에게 알려야 한다.

스스로 판단하기보단 검사를 통해 비타민 B12 수치를 확인하는 단계를 거치는 게 중요하다.

이후 결과에 따라서 약의 용량조절이나 식단, 영양제와 관련된 처방이 이뤄질 수 있다.

참고로 비타민 B12는 우유, 계란, 요거트, 소고기, 연어, 참치, 내장육 등을 통해 섭취할 수 있다.

영양제를 바탕으로 비타민 B12를 보충할 경우 하루 1,000 ~ 2,000 mcg 수준을 복용하는 방식이 활용될 수 있다.

∗ 이 글은 건강 정보 제공을 목적으로 합니다. 당뇨병 및 당뇨병 치료제와 관련된 사항은 담당의사와 상의하세요.

∗ 이 글은 American diabetes association과 Diabetes, obesity and metabolism 등을 참고로 작성됐습니다. 

<참고>

1.  American diabetes association: “Oral & Injectable Medications for Type 2 Diabetes”
2. Diabetes, Obesity and Metabolism: “Metformin-induced vitamin B12 deficiency can cause or worsen distal symmetrical, autonomic and cardiac neuropathy in the patient with diabetes”
3. Mayo Clinic: “Metformin (oral route)”
4. Drugs.com: “Metformin Side Effects”
5. Cleveland Clinic: “Vitamin B12 Deficiency”, “Lactic Acidosis”
6. European Journal of Cardiovascular Medicine: “Vitamin B12 Deficiency in Long-Term Metformin users: Prevalence, Predictors, and Clinical Outcomes”
7. World Journal of Diabetes: “Association between metformin and vitamin B12 deficiency in patients with type 2 diabetes”
8. GOV.UK: “Metformin and reduced vitamin B12 levels: new advice for monitoring patients at risk”
9. Endocrine Abstracts: “What is the minimum dose of vitamin B 12 required to correct the deficiency during long -term metformin use?”