릭시아나는 피떡, 즉 혈전이 혈관을 막아 발생하는 뇌졸중, 혈전증을 예방하는 약이다.
특히 심장이 좋지 않는 환자들에게 널리 처방되는 제품인 만큼 복용법, 상호작용 등에 대한 문의가 많은 편이다.
릭시아나 효과, 복용법, 같이 먹으면 안 되는 약 및 영양제를 알아보자.
릭시아나란?
릭시아나는 다이이찌산쿄에서 출시한 전문의약품으로 의사의 처방에 따라 사용할 수 있다.
이 약은 원형의 필름코팅정 형태를 띠는 경구용 제제다.
15 mg, 30 mg, 60 mg 등 3가지 용량으로 판매 중이다.
릭시아나의 주성분은 에독사반이다.
에독사반은 이른바 피를 묽게 하는 약으로 알려졌다.
혈액응고를 방지하는 성분으로 Xa 인자를 억제하는 작용기전을 갖고 있다.
Xa 인자는 혈액 응고에 필수적인 트롬빈을 생성하는 효소다.
에독사반 성분 약 릭시아나는 응혈 작용에 중요한 Xa인자를 억제해 혈중 트롬빈 수치를 낮추고 나아가 이들이 뭉쳐서 발생하는 혈전을 예방한다.
가격은 얼마일까?
릭시아나의 보험약가는 정당 800원 ~ 2100원 수준이다.
보험약가는 용량에 따라 따르다.
릭시아나 효능
릭시아나는 뇌의 혈관이 막혀 발생하는 뇌졸중 또는 다른 부위의 혈관이 막히는 걸 말하는 색전증을 예방하는 데 사용된다.
구체적으로 릭시아나의 효능효과를 정리하면 다음과 같다.
- 비판막성 심방세동 환자의 뇌졸중, 전신 색전증 예방
- 심재성 정맥혈전증, 폐색전증 치료
- 심재성 정맥혈전증, 폐색전증 재발 예방
비판막성 심방세동은 매우 흔한 형태의 심방세동으로 심장 판막 문제와 무관하게 심장박동이 불규칙하게 나타나는 걸 의미한다.
심재성 정맥혈전증은 심장으로 혈액을 보내는 몸 속 깊은 정맥에 혈전이 발생한 걸 말하며 폐색전증이란 폐에 혈액을 공급하는 혈관에 혈전이 생긴 걸 뜻한다.
릭시아나는 이러한 혈전을 해결하는 데 얼마나 도움이 될까?
연구 결과에 따르면 릭시아나는 혈전 예방의 표준치료제인 와파린과 어깨를 나란히 한 것으로 나타났다.
세부적으로 심방세동 환자들을 대상으로 한 임상 결과를 보면 뇌졸중 또는 전신 색전증 발생률은 릭시아나 사용군 1.2%, 와파린 사용군 1.5%로 조사됐다.
또 다른 임상에선 정맥혈전증 또는 폐색전증 재발률은 릭시아나 사용군 3.2%, 와파린 사용군 3.5%로 확인됐다.
릭시아나는 기존 치료제인 와파린 대비 환자 편의성 및 안전성이 높다.
이런 프로필을 바탕으로 효능마저 와파린에 비열등하다는 점이 릭시아나가 가진 임상적 이점이다.
릭시아나 복용법
릭시아나는 하루 1회, 1회 60 mg을 복용하는 방식으로 사용된다.
다만 모두가 이런 복용법을 따르는 건 아니다.
신장 기능, 체중, 병용 중인 약물 등에 따라 복용하는 용량이 달라진다.
예컨대 비판막성 심방세동 환자로 뇌졸중, 전신색전증 예방을 위해 릭시아나를 사용할 때 60 kg 초과인 경우 1회 60 mg, 60 kg 이하인 경우 1회 30 mg을 복용한다.
신장애 환자이거나 사이클로스포린 등 P-gp 저해제 병용 환자 역시 1회 30 mg을 복용한다.
출혈 위험이 큰 고령자는 1회 15 mg을 투여한다.
이처럼 릭시아나의 복용법은 개인마다 다르고 복잡하다.
따라서 해당 약은 의사의 지도 하에 병원에서 처방 받은 대로 먹어야 한다.
릭시아나와 약 & 영양제 상호작용
뇌졸중, 색전증 예방을 위해 릭시아나를 복용한다면 주의해야 할 한 가지는 상호작용이다.
릭시아나는 다양한 약 또는 영양제와 상호작용할 수 있기 때문이다.
릭시아나의 효과를 안전하게 확실히 보려면 같이 먹으면 안 되는 약이나 영양제를 잘 알아둘 필요가 있는 것이다.
우선 릭시아나 주성분 에독사반은 소염진통제로 사용되는 이부프로펜, 나프록센, 아스피린 등 비스테로이드성항염제(NSAIDs)와 상호작용한다.
이를테면 에독사반과 이부프로펜을 같이 사용할 경우 출혈이 발생할 위험이 높아진다.
비슷한 맥락으로 에독사반과 유사한 역할을 하는 항혈소판제 역시 같이 사용하면 안 된다.
클로피도그렐, 티클로피딘, 티카글레러 등 할혈소판제와 에독사반을 병용하면 출혈 위험이 커진다.
이외에도 에독사반과 같이 사용하면 안 되는 약은 다양하다.
릭시아나 주성분 에독사반과 병용하면 안 되는 약 일부를 정리하면 다음과 같다.
- 이부프로펜 등 비스테로이드성항염제
- 클로피도그렐 등 항혈소판제
- 와파린 등 항응고제
- 플루코나졸 등 항진균제
- 베라파밀 등 심방세동약
- 페니토인 등 뇌전증약
- 사이클로스포린 등 면역억제제
릭시아나를 복용할 경우 약 뿐만 아니라 영양제 섭취에도 주의가 필요하다.
특정 영양제 또는 건강기능식품 성분은 릭시아나의 체내 대사에 영향을 주기 때문.
릭시아나 주성분 에독사반과 상호작용할 수 있는 한 가지는 세인트존스워트다.
세인트존스워트는 우울증 등에 효과가 있다고 알려진 건강기늠식품이다.
단 에독사반과 세인트존스워트를 병용하면 출혈 위험이 커지게 된다.
에독사반 등 항응고제 성분 약을 복용 중인 사람은 세인트존스워트를 같이 사용하지 않도록 주의해야 한다.
이밖에도 에독사반은 여러 영양제, 건강기능식품과 상호작용할 수 있다.
따라서 항응고제 등 약을 복용 중인 사람은 의사와의 상의를 거쳐서 영양제, 건강기능식품 섭취를 결정하는 게 안전하다.
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∗ 이 글은 식품의약품안전처, 유럽의약품청(EMA) 등의 정보를 참고로 작성됐습니다.
∗ 릭시아나 등 전문의약품 관련 사항은 의사에게 문의하세요.
<참고>
- EMA: “Lixiana”
- NHS: “Taking edoxaban with other medicines and herbal supplements”
- 식품의약품안전처: “릭시아나정30밀리그램(에독사반토실산염수화물)”
- Mayo clinic: “Deep vein thrombosis (DVT)”
- HITnews: “NOAC 시장, 1분기 소폭 하락… 릭시아나 9% 성장하며 1위 굳건”