SSRI(세로토닌재흡수억제제) 원리, 종류, 효과, 탈모 영향

SSRI(선택적 세로토닌 재흡수 억제제)는 우울증 치료에 우선적으로 고려되는 약제 계열이다.

SSRI가 널리 사용되는 이유는 준수한 효과와 안전성 때문이다.

이 약은 어떻게 작용하며 어떠한 효능, 부작용을 갖고 있을까?

SSRI의 원리, 종류, 효과, 부작용, 같이 먹으면 안 되는 약과 음식, 탈모에 미치는 영향 등에 대해 알아보자.

SSRI(선택적 세로토닌 재흡수 억제제)란?

SSRI(Selective Serotonin Reuptake Inhibitor, 선택적 세로토닌 재흡수 억제제)는 우울증, 불안장애 등 정신건강상의 문제를 치료하기 위해 사용되는 약제 계열이다.

특히 SSRI는 우울증의 치료에서 가장 먼저 고려되는 1차 치료 약제다.

SSRI의 우울증 완화 효능 및 안전성이 그만큼 뛰어나다는 점을 방증하는 대목이다.

SSRI 원리

SSRI가 우울증 등의 치료에 효과를 발휘하는 원리는 뭘까?

SSRI의 작용기전은 이름처럼 세로토닌과 관계가 있다.

세로토닌은 신경전달물질의 한 종류로 뇌의 신경세포 간의 신호를 전달하는 역할을 한다.

기분과 연관성을 가진 물질로 수치가 낮을 경우 우울증과 같은 문제가 발생할 수 있다.

SSRI는 세로토닌이 신경세포에 재흡수되는 걸 막는다.

이런 과정에 따라 세로토닌이 늘어나게 되며 우울증 등의 증상이 완화되는 것으로 평가된다.

SSRI 약물 종류

SSRI 계열 약물의 종류는 다양하다.

구체적으로 SSRI 계열 약으로 분류된 약 성분은 다음과 같다.

• 에스시탈로프람(제품명:렉사프로)
• 시탈로프람(셀렉사)
• 플루옥세틴(프로작)
• 파록세틴(팍실)
• 설트랄린(졸로푸트)
• 플루복사민(루복스)

SSRI 약제 가운데 국내에서 많이 처방되는 제품 중 하나는 에스시탈로프람 성분의 렉사프로다.

금단증상

SSRI 약제는 중독성이나 의존성을 유발하지 않는다.

다만 SSRI 투약을 갑자기 중단하거나 복약을 잊어버릴 경우 일종의 금단증상이 나타날 수 있다.

SSRI의 금단증상은 독감과 비슷한 증상, 어지럼증, 무기력함, 메스꺼움, 불편한 느낌 등의 형태로 발현한다.

따라서 SSRI는 의사의 지도하에 점차 용량을 줄여가는 방식으로 끊어야 한다.

SSRI 효과

SSRI 약제의 우울증(주요우울장애) 치료 효과는 어느정도일까?

미국 보건의료 연구소(AHRQ)에 따르면 SSRI의 반응률은 40 ~ 60% 수준이다.

즉 SSRI를 복용한 우울증 환자 10명 중 4 ~ 6명은 치료 관련 반응을 보인 것으로 해석할 수 있다.

SSRI 투약에 따른 우울증 관해율은 30 ~ 45% 수준으로 나타났다.

관해란 질병의 신호, 증상이 사라진 상태를 의미한다.

결국 SSRI를 복용한 우울증 환자의 10명 중 5명 정도는 우울증 증상이 사라진 상태에 도달한 것으로 이해할 수 있다.

물론 효과를 보지 못하는 사람들도 있다.

우울증 환자 3명 중 1명은 SSRI 치료 중 우울증 증상이 재발하는 것으로 평가됐다.

SSRI는 주요우울장애 등 우울증과 더불어 다른 정신건강상의 문제를 치료할 때 사용된다.

예컨대 SSRI 성분인 에스시탈로프람(제품명:렉사프로)은 불안장애 증상을 완화하는 데 효과가 있는 것으로 확인됐다.

또 다른 SSRI 성분인 설트랄린(졸로푸트)은 강박장애, 공황장애 등의 증상을 개선하는 효능을 나타냈다.

SSRI 부작용

SSRI는 삼환계 항우울제(TCA), 모노아민산화효소억제제(MAOI) 등 다른 계열의 우울증약보다 부작용 위험이 적은 편이다.

즉 SSRI는 상대적으로 안전한 약으로 평가된다.

단 SSRI 복용 시 나타날 수 있는 부작용은 존재한다.

SSRI 복용 시 경험할 수 있는 부작용은 다음과 같다.

• 메스꺼움
• 설사
• 졸림
• 구강건조증
• 불면증
• 불안
• 어지럼증
• 성욕 저하
• 식욕저하 또는 식욕증진에 따른 체중 감소 또는 증가

SSRI를 포함한 항우울제는 극단적 생각 및 행동 유발 가능성에 대한 경고문을 부착하고 있다.

주의 깊게 살펴야 할 대상은 아동 및 25세 이하 성인이며 요주의 시기는 복용 시작 초기 또는 용량 변화가 이뤄진 이후다.

SSRI 과다복용 증상

SSRI 과다복용 시 메스꺼움, 구토, 떨림 등과 같은 이상사례가 나타날 수 있다.

오남용의 정도가 심하면 보다 심각한 부작용이 발생할 수 있다.

연구 결과에 따르면 SSRI 과다복용 정도가 심할 경우 발작, 심전도 변화, 의식 저하 등과 같은 증상이 나타날 수 있다고 평가됐다.

특히 SSRI 과다복용에 더해 술 등 알코올 또는 다른 약을 같이 사용하면 독성이 증가할 수 있어 주의가 요구됐다.

SSRI와 같이 먹으면 안 되는 약, 영양제, 음식

SSRI를 복용한다면 다른 약의 사용에 주의해야 한다.

예컨대 SSRI는 와파린, 아픽사반과 같은 항응고제와 상호작용할 수 있다.

SSRI와 더불어 항응고제를 같이 사용하면 출혈 위험이 높아지게 된다.

이와 함께 SSRI는 다음과 같은 약들과 상호작용을 일으킬 수 있다.

• 이부프로펜 등 비스테로이드성항염증제(NSAIDs)
• 세로토닌노르에피네프린재흡수억제제(SNRI), 삼환계항우울제 등 다른 우울증약
• 덱스트로메토프란 등 진해제
• 트라마돌 등 진통제
• 메토클로프라미드 등 항구토제

SSRI를 복용한다면 음식이나 영양제 섭취에도 주의를 기울여야 한다.

한 가지는 세인트존스워트와 같은 영양제다.

세인트존스워트와 SSRI를 같이 사용할 경우 세로토닌 증후군이 발생할 수 있다.

세로토닌 증후군은 세로토닌 수치가 과도하게 높아지는 걸 말하며 정신적 혼란, 불면증, 불안, 고혈압 등의 증상을 동반한다.

술 등 알코올 음료도 조심해야 한다.

알코올은 우울증 증상을 악화시키며 SSRI의 부작용을 키우는 결과를 초래할 수 있다.

SSRI(선택적 세로토닌 재흡수 억제제)와 탈모

일부 항우울제는 탈모를 유발할 수 있다고 알려졌다.

구체적으로 탈모와 연관성을 가진 우울증약은 다음과 같이 정리할 수 있다.

• SSRI 계열 약물인 플루복사민
• 세로토닌노르에피네프린재흡수억제제(SNRI) 계열 약인 둘록세틴(제품명:심발타), 벤라팍신(이팩사), 데스벤라팍신(프리스틱)
• 노르에피네프린도파민재흡수억제제(NDRI) 계열 약인 부프로피온

탈모 부작용 위험은 약제마다 다르다.

한 연구 결과에 따르면 탈모를 초래할 위험이 상대적으로 큰 우울증약은 부프로피온이었다.

반면 연구 결과상 탈모 위험이 가장 낮은 항우울제는 SSRI 계열 약물인 파록세틴이었다.

∗ 이 글은 메이요클리닉 등의 정보를 참고로 작성됐습니다.