김수민씨는 최근 어머니가 화장실을 자주 가는 모습이 우려스럽습니다.

당뇨약을 드신 이후로 이런 모습이 잦아졌는데요.

수민씨는 혹시나 싶어 그 당뇨약의 부작용 증상 및 관리법을 찾아봅니다.

자디앙은 먹는 당뇨약의 대표격인 제품으로 혈당 관리 뿐 아니라 심장, 신장을 보호하는 효과를 갖고 있다.

단 작용기전 탓에 요로감염과 같은 부작용을 동반할 수 있어 주의가 요구된다.

자디앙정의 요로감염 부작용 대처법 등을 자세히 알아보자.

자디앙이란?

자디앙은 한국베링거인겔하임이 출시한 전문의약품으로 의사의 처방에 따라 사용할 수 있다.

이 제품은 10 mg, 25 mg 등의 용량으로 출시됐다.

주성분은 엠파글리플로진이다.

엠파글리플로진은 나트륨-포도당 공동수송체(SGLT)-2라는 단백질을 억제하는 계열 약이다.

SGLT-2는 신장으로 하여금 혈액 속 포도당이 소변으로 빠지는 걸 막는 역할을 한다.

엠파글리플로진은 이런 역할을 하는 SGLT-2를 억제해 보다 많은 포도당이 소변으로 배출되도록 한다.

이에 따라 혈당이 낮아진다.

뿐만 아니라 SGLT-2 억제 기전은 체내 수분, 나트륨 배출을 돕는다.

이는 곧 심장과 신장 기능을 보호하는 결과로 이어진다.

즉 SGLT-2 억제제인 엠파글리플로진은 혈당 개선을 돕고 나아가 심장, 신장 보호에 기여한다.

엠파글리플로진 성분의 자디앙이 당뇨병 외에 심장병, 신장질환 환자에게도 사용되는 이유다.

가격은 어떨까?

자디앙은 건강보험을 적용 받는 약제다.

가격은 보험약가 기준 정당 400 ~ 500원 정도다.

한편 자디앙 라인업은 다양하다.

엠파글리플로진 단독 성분인 자디앙 외에도 엠파글리플로진 + 메트포르민 형태인 자디앙듀오, 엠파글리플로진 + 리나글립틴 형태인 에스글리토가 출시됐다.

자디앙듀오와 에스글리토는 엠파글리플로진에 또 다른 당뇨약을 더한 복합제 제품이다.

자디앙 효능

자디앙은 당뇨병 환자의 혈당 조절을 위한 보조제로 사용된다.

또한 심부전, 신장병 환자의 심장, 신장을 보호하기 위한 목적으로 처방될 수 있다.

자디앙의 효능효과를 정리하면 다음과 같다.

• 제2형 당뇨병: 성인 제2형 당뇨병 환자의 혈당조절을 위해 식사 및 운동요법의 보조제
• 만성 심부전: 성인 만성 심부전 환자의 심혈관질환 관련 사망 및 심부전으로 인한 입원 위험 감소
• 만성 신장병: 성인 만성 신장병 환자의 신장병 진행 또는 심혈관 질환으로 인한 사망 위험 감소

효능은 어느정도일까?

임상시험 결과를 토대로 살펴보면, 자디앙은 위약보다 당화혈색소(A1C)를 낮추는 효과가 우수했다.

구체적으로 자디앙 투약군은 위약군 대비 A1C 감소폭이 0.74 ~ 0.85% 포인트(P) 더 컸다.

심혈관 또는 신장 관련 사건이 발생할 위험을 낮추는 효능 역시 나타냈다.

세부적으로 심부전에 의한 입원 또는 심혈관 관련 사망률은 자디앙 투약군(19.4%)이 위약군 24.6%보다 낮았다.

비슷한 맥락으로 신장 기능의 악화 또는 심장 및 신장 관련 사망률은 두 군에서 차례대로 13.1%, 16.9%로 각각 조사됐다.

자디앙 부작용

자디앙 복용 시 경험할 수 있는 부작용은 뭘까?

먼저 상대적으로 흔히 나타날 수 있는 부작용을 알아보자.

자디앙은 소변과 관련된 이상사례를 동반할 수 있다.

전보다 소변량이 늘거나 소변을 보는 횟수가 증가하는 현상을 예로 들 수 있다.

자디앙은 감염과 관련된 이상사례 역시 유발할 수 있다.

상기도감염, 요로감염, 생식기 효모 감염이 대표적이다.

요로감염의 경우 긴박뇨, 오한, 열, 가려움증, 배뇨통, 잔뇨감과 같은 증상이 뒤따른다.

자디앙 복용 시 경험할 수 있는 흔한 부작용을 정리하면 다음과 같다.

• 빈뇨
• 다뇨
• 관절통
• 메스꺼움
• 갈증
• 상기도감염
• 생식기감염
• 요로감염

자디앙은 때때로 심각한 부작용을 야기할 수 있다.

한 가지는 저혈압이다.

저혈압 발생 시 어지럼증, 흐린 시야, 피로, 메스꺼움 등의 증상이 나타날 수 있다.

자디앙과 연결고리가 있는 또 다른 심각한 부작용은 당뇨병성케톤산증이다.

당뇨병성케톤산증은 당뇨병의 합병증 중 하나로 복통, 피로, 호흡곤란, 다뇨 등을 특징으로 한다.

이외에도 자디앙 투약 시 주의해야 할 부작용들이 있다.

자디앙의 심각한 부작용들을 정리하면 아래와 같다.

• 탈수
• 심각한 요로감염
• 허기, 빠른 심장박동, 불안, 발한 등 유발하는 저혈당
• 고콜레스테롤
• 피로, 부종, 거품뇨 등을 특징으로 한 신장 손상
• 어지럼증, 피로 등을 특징으로 한 저혈압
• 하지 절단
• 회음부 괴사성 근막염

자디앙과 요로감염 관계

자디앙은 요로감염, 생식기 감염을 야기할 수 있다.

이에 대해선 여러 시각이 존재한다.

한 가지는 자디앙 주성분 엠파글리플로진의 작용기전으로부터 기인한 것이란 시각이다.

엠파글리플로진은 소변으로 배출되는 포도당의 양을 늘리는 기전의 약이다.

이렇게 배출되는 포도당에 의해 생식기 주변에 박테리아, 균이 번성하고 그 결과 감염 질환이 발생한다는 시각이 있다.

실제로 한 연구 결과에 따르면 자디앙 복용 환자 3명 중 1명은 요로감염을 경험한 것으로 나타났다.

또 다른 한 가지는 당뇨라는 질환 자체를 원인으로 보는 시각이다.

자디앙 사용과 무관하게 당뇨라는 질환이 감염의 위험을 키우는 요인이라는 분석이다.

어쨌든 중요한 건 자디앙을 복용하는 당뇨 환자 등은 요로감염, 생식기 감염을 주의해야 한다는 점이다.

요로감염 증상

요로감염 발생 시 배뇨와 관련된 여러 증상이 나타난다.

빈뇨, 혈뇨 그리고 배뇨 시 작열감 등이 대표적이다.

요로감염의 대표적인 증상들을 정리하면 다음과 같다.

• 발열
• 요통
• 배뇨 시 작열감
• 빈뇨

요로감염 예방법

요로감염을 예방하기 위해선 수분을 잘 보충하는 게 중요하다.

물을 평소보다 자주 마시면 소변이 묽어지고 배뇨 횟수가 늘어나면서 박테리아, 균을 배출하기 용이해진다.

또한 방광을 자주 비움으로써 균 등이 성장할 시간을 주지 않게 된다.

실제로 연구 결과에 따르면 평소보다 물을 1.5리터 더 마신 여성은 그렇지 않은 여성보다 요로감염의 일종인 방광염 재발 빈도가 50% 낮았다.

이와 더불어 크랜베리를 잘 챙겨보는 것도 한 가지 방법이다.

크랜베리쥬스 등 크랜베리 관련 제품 섭취는 요로감염 예방에 도움을 줄 수 있다는 점이 연구를 통해 확인된 바 있다.

이외에도 요로감염을 예방하기 위해 실천하면 좋은 것들이 있다.

요로감염 예방법을 정리하면 다음과 같다.

• 물 자주 마시기
• 크랜베리 제품 섭취하기
• 소변 참지 않기
• 여성의 경우 소변을 본 뒤 앞에서 뒤로 닦아내기
• 여성의 경우 관계 후 소변 보기

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∗ 이 글은 식품의약품안전처, European Medicine Agency, Cochranelibrary 등의 정보를 참고로 작성됐습니다. 

∗ 자디앙 및 당뇨병 관련 사항은 의사에게 문의하세요.

<참고>

1. 식품의약품안전처: “자디앙정(엠파글리플로진)”
2. European Medicine Agency: “Jardiance”
3. DRUGS.com: “Jardiance FDA Approval History”
4. Harvard Health Publishing: “More water, fewer UTIs”
5. Cochranelibrary: “Cranberries for preventing urinary tract infections”
6. 서울아산병원: “요로 감염”
7. medicines: “The Incidence and Risk Factors of Urinary Tract Infection in Patients with Type 2 Diabetes Mellitus Using SGLT2 Inhibitors: A Real-World Observational Study”
8. 메디포뉴스: “주요 SGLT-2i 원외처방 8.2%↑…베링거인겔하임 독주”

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